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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

2014年03月

31 3月

韓国から帰国

こんにちは。牧野太郎です。
本日は韓国から日本へ帰国しました。

朝、ホテルから出発して、リムジンバスが出ているインターコンチネンタルホテル前に到着しました。気持ちのいい天気です。
AFAS2014 最終日 01

バス停
遠くには高層ツインタワーが見えます。
AFAS2014 最終日 02

仁川国際空港では最後の韓国料理をいただきました。
ゆで豚と麦飯と季節野菜のナムル定食
AFAS2014 最終日 03

美味しくいただきました。
飛行機に乗ると福岡国際空港まであっという間の55分で到着しました。

国際学会で学んだことを患者さまに還元していきたいと思います。

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30 3月

2014 Internatinal Meeting of Asia Forum for Aesthetic Surgery & Medecine, Seoul 二日目

こんにちは。牧野太郎です。
本日も韓国ソウルに学会参加に来ています。

今回の学会の期間は二日間ですので、今日でおしまいです。
二日目は初日よりも少し早く始まりました。

2つの会場で演題がありましたので、行ったり来たりしながら、合間に企業展示をみて、質問したり、注文したりと結構慌ただしい状態でした。

2014AFAS 二日目 003

昨夜はウェルカムレセプションがあったせいか、参加人数は昨日よりも減っているようでした。

学会のランチにはお弁当が出ます。お弁当を食べながら、企業の発表を聞きます。

2014AFAS 二日目 002

昼から結構なボリュームです。やっぱり韓国と言ったらキムチと肉ですね。美味しかったです。

さて、昔に聞いた話では韓国はハングル語の教科書が少ないので、英語の教科書を用いて、形成外科の勉強をしていたそうですが、今回韓国に来てびっくりしたのが、美容外科の韓訳された本が多くなっていたことでした。なんだか隔世の感がありました。またハングル語で書かれた本もハードカバーの厚いものがたくさんありました。

ハングル語でかかれた眼瞼の手術書
韓国語教科書


ハングル語は読めないのですが、英語部分やイラスト、写真だけでも良書がたくさんありましたので、結構買い込みました。医学書なので安くは無かったですが、いつか翻訳して読んでみたいです。

今回の学会は最後まで参加しました。

2014AFAS 二日目 006

鼻と目、フェイスリフトのセッションは楽しめました。

今回は韓国の美容外科の動向がわかり興味深かったです。

発表は韓国の製品(スレッドリフト、高周波やレーザーなどの機械)を使った発表が多くありました。

韓国は国策として、外貨を呼びこむために、国際学会を積極的に推進しています。例えば、美容外科関連の国際学会は年に数回はソウルで開催されているのですが、加えてその際に韓国の製品を売るという、一石二鳥のシステムを作っています。正直、日本では真似しようにも、美容外科関連の製品の質も値段も日本よりも優れているのが実情です。

広告や宣伝の部分は除外して、良い物をしっかりと見極めて患者さまに提供していきたいと思います。

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29 3月

2014 Internatinal Meeting of Asia Forum for Aesthetic Surgery & Medecine, Seoul 一日目

こんにちは。牧野太郎です。
本日は韓国ソウルに学会参加に来ています。

今回の学会は年に1回行われているもので、2014 Internatinal Meeting of Asia Forum for Aesthetic Surgery & Medecine(2014年国際美容外科内科学会アジアフォーラム)、ソウルで開催されています。昨年は残念ながら参加できませんでした。現在は時間に融通が効くようになりましたので、今後参加できる学会が増えそうです。

朝8時半にホテルを出発です。ソウルのCOEX周辺の町並みです。

AFAS2014初日 ソウル001

土曜日なので人はまばらです。

会場のCOEXです。

AFAS2014初日 ソウル002

国際展示場で、日本で言う有明ビッグサイトやパシフィコ横浜のようなものです。
本日は他にもリビングデザインや車の展示会があっていました。

総合受付の前は多くの人だかりがありました。多くは中国人、韓国人で日本人は20人位しかいないような印象です。

AFAS2014初日 ソウル003

周辺は書店や手術器具や薬剤などの展示が多くありました。
日本と比べて安いので、いくつか購入して帰る予定です。


AFAS2014初日 ソウル004

もちろん、演題もしっかり聴きます。

AFAS2014初日 ソウル005

国際学会なんですが、多くの人を呼びこむために、英語、中国語、韓国語の発表が認められています。そのため、すべて同時通訳が入ります。私は英語のチャンネルをずっと聞いていました。

韓国でも低浸襲の治療が注目されているように感じました。器具や機器も低浸襲のために開発されてきている印象です。ライブサージャリーもフィラー、糸リフト、二重埋没法と低侵襲手術が行われていました。このあたりは効果をみて導入も検討したいと思います。

教科書は何冊か買ったのですが、重いため、残りは2日目に購入したいと思います。

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28 3月

韓国の学会へ出発

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療でした。

本日はスレッドリフトの一種である(スプリングリフト)を行いました。
スプリングリフトは従来のスレッドの棘(とげ)をシリコンで覆い、伸縮性を持たせた糸です。
糸の露出のリスクが低く、顔面の表情に合わせて伸縮することで、固定が外れにくくなりました。引き上げ力が強くなったので、従来のようにあまり過矯正(理想よりも強めに引き上げておくこと)が必要無くなりました。手術直後に患者さまに見ていただきましたが、腫れが少なく、しっかりと頬が持ち上がって喜んでいただきました。

本日は仕事終わりにソウルに出発しました。
目的は韓国で国際学会があるので参加するためです。 

夜の22時半過ぎに仁川国際空港に到着しました。

AFAS2014 001


行きの飛行機では偶然に福岡大学医学部の同級生とばったり遭遇しました。彼は整形外科医で、肩関節の国際学会に発表しにきたそうです。頑張っている同級生をみると元気をもらいます。その後、彼とは別れて、リムジンバスでソウル江南へと向かいました。

AFAS2014 003

残念ながらバスの停留所はホテルから離れていたので、再度タクシーに乗り、ホテルに到着しました。

Hotel The Designers 三成

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会場のCOEX近くは高級ホテルばかりなので、少し離れたホテルを選択しました。
このホテルの特徴は部屋はひとつひとつデザインが違うそうで、口コミではデザインが派手で落ち着かないとのことでした。

通路
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どんな部屋かドキドキしていましたが、白一色の比較的、無難な部屋でした。
室内
AFAS2014 007

病院にいるみたいで、確かに落ち着かないですが、寝るだけなのでOKとします。

明日からの学会でたくさんの知識を吸収して帰りたいと思います。

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27 3月

福岡の桜は満開

こんにちは。牧野太郎です。
本日は鳥栖、久留米で診療でした。

本日は重症虚血肢の難治性潰瘍や褥瘡の治療、全切開二重、脂肪溶解注射、ヒアルロン酸、ボトックスなどを行いました。

連日、嬉しい事に手術が入っており、充実した日々を送らせていただいています。
本日は久留米での勤務後に大学のカンファレンスに参加しようと思っていたのですが、終わる時間が遅くなり見送らせていただきました。疲れも溜まっていましたので、調度良かったです。

福岡は先週まではすごく寒かったのに、最近はすっかり暖かくなりましたね。
歩きながら、福岡市役所の前を通ると、夜桜がきれいでした。
 
福岡 桜 2014年3月27日

今週末は雨みたいなので、この数日が桜の見頃のようです。明日から韓国へ学会参加予定なので、今年はゆっくりと桜を楽しむ暇は無さそうです。

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26 3月

鼻の美容外科を開始

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療でした。

本日は鼻尖形成術、隆鼻術(シリコンプロテーゼ)、二重埋没法、皮膚腫瘍切除術を行いました。

本日の患者さまが大分で初めての鼻の美容形成術でした。
大分のスタッフは鼻の手術は見たことがありませんでしたので、前日には手術の準備を遅くまでしていました。そのおかげで無事に終了することが出来ました。患者さまにきっと気に入っていただけると思います。

今年(2014年)1月に鼻の有名な韓国のシンミアンクリニックでの見学風景です。
左が院長のジョンドンハク先生、真ん中が私です。 
シンミアン見学 2014年1月

鼻の手術のトレーニングをしっかりとして、手術を行っているドクターは実は国内には少ないです。
鼻の手術はリッツ美容外科の広比利次先生、ヴェリテクリニックの福田慶三先生、聖路加国際病院形成外科の大竹先生、石田クリニックの石田知良先生が有名です。

私もリッツ美容外科東京院でみっちりと鼻の手術を執刀させていただきました。現在は海外の技術を学びつつ、さらなる改善を重ねている日々です。
鼻の美容外科、形成外科をご希望の方はお待ちしています。

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25 3月

ハイドロキノンクリーム HQ4

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療でした。

本日は眼瞼下垂症手術、二重埋没法、皮膚腫瘍切除術、耳垂ケロイド切除術を行いました。
眼瞼下垂は年配の女性で、皮膚のたるみが強く、一重まぶたでした。お顔の印象を大きく変えないように慎重に手術を行いました。最近行っている眼瞼下垂の手術方法は昨年の第36回日本美容外科学会(JSAPS)で学んだ方法を行っていますが、まぶたの負担が少なく、結果も安定しているように思います。

先日、患者さまからハイドロキノンのリクエストがありました。
そこで大分のクリニックでもハイドロキノンの取り扱いを始めました。 

ケイセイの4%ハイドロキノンクリーム(5g)、HQ4 

ハイドロキノン ケイセイ

小さくて携帯しやすいです。
試しに使用してみると、チューブの先が細口なので、少量ずつ使用しやすいです。

ハイドロキノン 塗布1

敏感肌の私も問題ありませんでした。伸びやすく、使用感は良いです。

ハイドロキノン 塗布2

ケイセイの4%ハイドロキノンクリーム(5g)、HQ4 2000円です。
ご希望の方はお申し出下さい。

ハイドロキノン
作用機序:
シミの原因であるメラニン産生の阻害作用があります。
副作用:
人によってはかぶれたり、刺激があります。強い紫外線を浴びるとシミが濃くなる場合があります。外出の際にはサンスクリーンを使用して下さい。
使用方法:
刺激の少ない石鹸で汚れを落とし、洗顔後20分程度待ってからシミの部分に塗布します。
注意事項:
肌に傷、かぶれなどトラブルが有る場合は使用できません。ハイドロキノンクリームは安定性が悪いため、必ず冷暗所に保管して下さい。

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24 3月

加齢性眼瞼下垂の治療の難しさ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療でした。

本日は眼瞼下垂症手術、顔面の皮膚腫瘍切除、陥入爪根治術、下腹部皮膚腫瘍切除術を行いました。
大分のクリニックでは保険診療も少しずつ定着してきたように思います。

保険で行う眼瞼下垂症手術は大学病院勤務時代もたくさん執刀してきましたが、美容外科勤務を経た現在では、二重の形や皮膚切除の方法も変わってきました。現在の方法は皮膚切除は最大切除量の半分くらい、二重は5〜7mm、挙筋腱膜とミューラー筋の間を剥離し、挙筋腱膜を内側、中央、外側と3ヶ所固定するようにしています。あくまで自然に目元が若返るように工夫をしていますが、陥りやすいピットフォール(落とし穴)として高齢者の場合は目元がキリッとしてしてしまうと柔和な雰囲気がなくなり、眼力が強くなることです。場合によっては怖い印象を与えてしまいます。理由としては手術によって眼が大きくなり、代償性に上がっていた眉が術後に下がり、上眼瞼縁と眉までの距離が近づき、怒ったような顔に見えてしまうせいだと思います。

Look like Anger
男の子 怒った顔 Boy angry
(写真はフリー素材からお借りしました。)

もともと若い人が眼を大きくする手術(眼瞼下垂症手術と同じもの)を受けても年齢的には違和感が少なく、考えることが少ないですが、年配の方の場合は単純ではありません。
多くの症例で皮膚が余っていますが、眼瞼下垂症手術をすると上眼瞼がより開くため、皮膚のかぶさりが悪化してしまいますので、そのため皮膚切除もしなければなりません。皮膚も取り過ぎると顔の他の部分との調和が崩れてしまいます。

Harmonious beauty
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(写真はフリー素材からお借りしました。)

私も形成外科、美容外科を始めた時は、大きな変化を出すことが大事なんだと思い込んでいましたが、経験を積んでいくうちにそんなに単純なものでないなと実感するようになりました。 現在では技術や経験も大事ですが、患者さまの背景を重視してその人の雰囲気、感性にそったものを提供していくことが重要だと考えています。 

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23 3月

医療の進歩

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療でした。

本日は鼻中隔延長術(クローズド法、鼻中隔軟骨移植)、鼻プロテーゼ抜去、眉間鼻筋ゴアテックスプロテーゼ挿入術、二重埋没法を行いました。

本日の患者さまはどうしても「白人のような高くてしっかりとした鼻にしたい。表に傷が残らないクローズド法でやりたい。」とおっしゃりました。鼻の形態からすると鼻中隔延長術と眉間鼻筋ゴアテックスプロテーゼが必要でした。通常はオープン法(鼻柱を切る)を行う方法ですが、知識的にはクローズド法でできるとおっしゃる先生がいることも知っていましたので、強い希望に押し切られ、行うことになりました。しかし、クローズド法の鼻中隔延長術は変化が弱いことも知っていましたので、患者さまのご希望の鼻になるかとても不安でした。結果的には時間がかかりましたが、しっかりとした高さの鼻をクローズド法で作ることができました。

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(写真はフリー素材からお借りしました。)

新しいことに挑戦することはとても勇気がいることです。しかし挑戦しなければ進歩はありません。
医療においても同様ですが、大切なことはその挑戦は無謀であってはなりません。それは知識や経験に裏打ちされた挑戦でなければなりません。

今回の患者さまの強い希望がなければ、ずっと私はクローズド法で鼻中隔延長術に挑戦しなかったと思います。患者さまの要望の中に技術の進歩があります。今後も患者さまの要望にこたえられるように挑戦し続け、技術を磨いていきたいと思います。

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22 3月

骨削り手術

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療でした。

本日は前額形成(ハイドロキシアパタイトによる増量術、眉骨削り)、眉下皮膚切除術、鼻翼修正術(鼻翼溝形成、鼻翼瘢痕レーザー治療)を行いました。

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(写真はフリー素材からお借りしました。)

輪郭(骨削り、骨切り)の手術が開始できたのは大変嬉しく思います。
患者さま、スタッフ、先輩医師に感謝です。

本日の患者さまは四国からの患者さまで退院まで福岡に滞在する予定のようです。
滞在中は不安なことが出てくると思いますので、出来る限りフォローさせていただきたいと思います。

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