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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

2015年02月

17 2月

3Dプリンタを用いた小児の頭蓋顎顔面異常の手術

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療でした。
二重全切開、下眼瞼経結膜ハムラ法、フェイスリフト(Short Scar Facelift)がありました。
慎重に経過を診ていきたいと思います。

先日、アメリカで小児の頭蓋顎顔面異常の報告がありました。
The New York Times " Boston surgeons correct rare Tessier cleft with assist from 3D-printed model of patient's skull "
(詳しくはこちら
3Dプリンタ 02

患者さまは顔面裂といって、小児の頭蓋顎顔面異常で稀な疾患です。
Tessier classification だとNo1,No13 cleftと思われます。

CTデータから3Dプリンタを用いて3Dモデルを作成し、シミュレーションを重ねます。

3Dプリンタ 03

術前の3DCT
3Dプリンタ 05

術後の3DCT
3Dプリンタ 06

軟部組織の修復はまだ必要そうですが、硬組織(骨)の手術はうまくいったようです。

今回のように小児の先天性頭蓋顎顔面異常の手術は解剖が通常のものと異なりますし、個人差も大きいので難しい手術になります。また小児ですから体力もありませんので、短時間の手術で出血量も少なく済ませる必要があります。
シミュレーションはこういった患者さまに非常に良い適応だと思います。

安価で手軽に3Dモデルが作れるように今後の技術進歩を期待したいですね。

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16 2月

香港からの患者さま Patients from Hong Kong

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療でした。
眉毛下切開、下眼瞼経結膜ハムラ法、隆鼻術(シリコンプロテーゼ入れ替え)、鼻尖縮小術、ミラドライがありました。

本日より香港の患者さまの手術が3日間の日程で行います。
本当に遠方からのご来院ありがとうございます。

香港の患者さまのお土産
萩原さん宮崎さん香港お土産

手術内容がたくさんあるので、集中力を切らさないように頑張ります。

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15 2月

第1回Jeisys九州セミナー

こんにちは。牧野太郎です。
本日はお休みをいただき、セミナーに参加してまいりました。

第1回Jeisys九州セミナー
Jeisis 九州セミナー

内容はレーザー、たるみ治療、ナローバンドUVBの治療とそれぞれ大変ためになりました。

実は親戚である熊本の牧野皮膚科医院の牧野良造先生の発表を聴くのも目的の一つでした。
内容は保険診療になりますが、ナローバンドUVB治療のコツをわかりやすく説明されていました。

牧野良造先生、母、私
Jeisysセミナー01

演者の内、二人が九州の先生だったので、地域性に沿った導入方法など大変勉強になりました。

東京在住の時と比べるとセミナーに参加する機会が減っていましたが、時間を見つけて今後も参加しようと思いました。

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14 2月

新しい脂肪溶解注射

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
鼻尖縮小術、鼻翼縮小術、二重埋没法の手術がありました。
東京からの患者さまと福岡大学の後輩の手術でした。
慎重に経過を診ていきたいと思います。

先日、新しい脂肪溶解注射についての記事がありました。

Bloombergbusiness " Double Chin? There May Be a Drug for That"
(詳しくはこちら
1200x-1

アメリカのKythera Biopharmaceuticals 社から新しい脂肪溶解注射が開発されており、既に1600人の臨床試験が終わり、審査待ちの状態のようです。FDAから5月13日までに結論が出るようですが、Kythera社によると2年経過しても90%以上の患者が有意な脂肪減少を認めているようです。

成分はデオキシコール酸の一種のようで、デオキシコール酸は生体内では胆汁酸として脂肪を溶かす働きをしています。すごく効きそうな成分です。一方で安全性が心配ですが、FDAをパスすれば大丈夫だと思われます。

アメリカでFDA承認がとれれば、日本に入ってくるかもしれないので期待して待ちたいですね。

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11 2月

東京で手術

こんにちは。牧野太郎です。
本日は東京で診療です。
鼻尖縮小術、鼻翼縮小術、眼瞼下垂症手術、二重全切開がありました。
慎重に経過を診ていきたいと思います。

本日は東京のクリニックに呼んでいただき、手術を行いました。
今後も不定期で手術をしていくことになりそうです。

友人の先生に来ていただき、手伝っていただきました。
久保田先生と

いろいろと情報交換が出来て有意義な時間でした。

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10 2月

金沢、東京からの患者さま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
保険診療、下眼瞼経結膜ハムラ法、二重埋没法、レディエッセ、ボトックス、ヒアルロン酸注入がありました。
慎重に経過を診ていきたいと思います。

本日は石川県金沢の患者さまの治療から始まり、東京の患者さま、大分県佐伯市の患者さまが来られました。
大分市以外の遠方から、わざわざ当院を選んで頂き、嬉しく思います。

いただきものの写真はブログにはあまり載せないのですが、石川県の患者さまのいただきものを載せておきます。
いただきもの石川県

今週末は東京からの患者さま、来週は香港からの患者さまもいらっしゃいますので、ご期待にそえるように精一杯頑張ります。

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9 2月

頬骨削り(アーチインフラクチャー)のパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術、先天性耳ろう孔摘出術、陥没乳頭手術、二重埋没法、ヒアルロン酸があります。
ご期待にそえるように精一杯頑張ります。

本日は頬骨削り(アーチインフラクチャー)のパーツモニターさまの経過をご紹介します。

患者さまは20代女性で、頬骨の張り出しを気にされて来院されました。
頬骨の体部だけでなく、頬骨弓部に及ぶ張り出しを認めましたので、頬骨削り(アーチインフラクチャー)を行いました。

左:術前、右:術後3ヶ月
頬骨削り


頬骨の張り出しが無くなっているのがわかります。
完成は術後半年ですので、もう少し腫れが引いてくると思います。 

輪郭手術(頬骨削り、エラ削り、アゴ削りなど)ご希望の方はぜひご相談ください。

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8 2月

眼瞼下垂症手術(経結膜法)、下眼瞼経結膜ハムラ法のパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
相談と経過診察があります。
じっくりと耳を傾けてお話をお聞きしたいと思います。

本日は眼瞼下垂症手術(経結膜法)、下眼瞼経結膜ハムラ法のパーツモニターさまの経過をご紹介します。

患者さまは40代女性で、過去に他院で糸による眼瞼下垂症手術を2度受けられましたが、もう少し大きくしたいとのご希望で眼瞼下垂症手術、目の下のくまの改善希望で下眼瞼ハムラ法を選択しました。両者とも皮膚を切らない経結膜法で行っています。

左:術前、右:下眼瞼経結膜ハムラ法術後2ヶ月、経結膜眼瞼下垂症手術1.5ヶ月
眼瞼下垂ハムラ法

上眼瞼はまぶたの開きが改善されましたので、黒目(虹彩)がよく見えるようになりました。また眉毛が下がり、二重幅が狭くなりましたが、眉とまつ毛の間が狭くなり、眼力が出て、若々しい目になりました。
下眼瞼は術前のふくらみは強くないですが、術後は涙袋がはっきりして若々しくなりました。

術後2ヶ月でほぼ腫れや赤みはひき、ほぼ完成です。

目元の手術(二重、目頭切開、目尻切開、眼瞼下垂、垂れ目形成、眉毛下切開など)をご希望の方はぜひご相談下さい。 

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7 2月

二重全切開法・目頭切開・目尻切開のパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
二重埋没法(マルチプルノット法)があります。ご期待にそえるように精一杯がんばります。

本日は二重全切開法・目頭切開・目尻切開のパーツモニターさまの経過をご紹介します。

患者さまは20代女性で、二重埋没法の既往がありますが、緩んでしまい、ほとんど元に戻ってしまったという経緯があります。

幅広の平行型で、眼を大きくしたいとのご希望でしたので、
二重全切開法、目頭切開術、目尻切開術を行いました。

1番目:術前、2番目:術後1週、3番目:術後1週 閉瞼、4番目:術後1ヶ月、5番目:術後1ヶ月 閉瞼
6番目:術後4ヶ月半、7番目:術後4ヶ月半 閉瞼
二重全切開


二重は8mmで皮膚切除を2mm行っています。もともと眉が近い目なので、非常に幅広い二重ラインに見えます。目頭はもともと目が離れていないのですが、 白人のように蒙古ヒダが無い目元をご希望でしたので、自然なぎりぎりのところまで行っています。目尻は若干広がっているように見えます。また目尻切開の効果でつり目が軽度改善されています。

術後4ヶ月半では、腫れや赤みはひき、ほぼ完成です。

目元の手術(二重、目頭切開、目尻切開、眼瞼下垂、垂れ目形成、眉毛下切開など)をご希望の方はぜひご相談下さい。 

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6 2月

乳房増大術(豊胸術)シリコンバッグインプラントのパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療でした。
眼瞼下垂症手術、二重切開(他院修正)、下眼瞼下制術(グラマラスライン形成術、タレ目形成術)がありました。
慎重に経過を診ていきたいと思います。

本日は乳房増大術(豊胸術)シリコンバッグインプラントのパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは30代女性で、胸のボリュームが少ないことを気にされていました。
皮膚の柔軟性に乏しく、硬めでしたので、脂肪注入でなく、シリコンバッグインプラントをお勧め致しました。

乳房増大術(豊胸術)シリコンバッグインプラント
左:術前、右:術後1週
乳房増大術

ピンチテスト2cm以上でしたので、挿入層は大胸筋筋膜下に入れました。
バッグは270ccのものを使用しています。

まだ術後間もないので、胸は硬いですが、徐々に柔らかくなってくると思います。

豊胸術(乳房増大術)をご希望の方はぜひご相談下さい。

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ギャラリー
  • アゴ削り(Vライン形成)、隆鼻術(シリコンプロテーゼ)、ショートフェイスリフト、ネックリフトのパーツモニターさま
  • 日本美容外科学会でシンポジストとして参加しました(*^_^*)
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  • カザフスタンに行ってきました
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  • 顎顔面用CTを導入しました(*^_^*)
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