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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、東京、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

2015年06月

26 6月

頭部移植の議論、 USA

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
二重埋没法、鼻尖挙上、鼻翼挙上、エラ削りなどがあります。
ご期待に添えるように精一杯がんばります。

先日、アメリカで頭部移植による議論の記事がありました。

Livescience:Why Head Transplants Won't Happen Anytime Soon
(くわしくはこちら) 
Canavero-ted-talk

さまざまな臓器移植が試みられているアメリカですが、先日、イタリアの脳神経外科医であるDr.Sergio Canaveroが頭部移植についての可能性について述べていました。

頭部移植は首から下の身体の病気(難治性の悪性腫瘍など)で頭部には問題がない方をレシピエントとして、脳死のドナーの首から下の身体を受け取るというものです。

実は動物実験レベルでは行われていて
1970年にアメリカの外科医であるDr. Robert Whiteが猿で行っており、猿は9日間生存したようです。
似たような実験はソ連で犬、日本でラットであったようです。

頭部移植に関る大きな障害として脊髄がうまくつながるかどうかです。
脊髄神経は複雑で緻密な神経の集合体ですので、現在の技術ではまだまだ難しいという状況です。
Dr.Sergio Canaveroはポリエチレングリコールで神経再生が促進されるため、こういった技術を利用できると述べています。

また臓器移植につきものの拒否反応をどうやって防ぐかが重要です。薬も進歩していますが、完全にコントロールできる状況にはなっていません。拒否反応が起きた場合は頭部も生きていくことが出来ませんので、 非常にハイリスクな移植ということになります。

また倫理的にもレシピエントが生存中に首を切断することについては殺人に当たる可能性もあり、生命倫理学者のArthur Caplan は首から下の外骨格のロボット化の方が現実味があるのではないかと述べています。

頭部移植はややマッドサイエンティストのような匂いがありますが、
やや乱暴な内容でもしっかりと議論する風潮があるのは素晴らしいですね。

個人的には頭部移植は議論だけで終わって欲しいです。

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25 6月

美容外科チェーンの突然の閉院、Charlotte,USA

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
二重埋没法、目尻切開術、脂肪吸引、乳房増大術(豊胸術)などがあります。
ご期待に添えるように精一杯がんばります。

先日、アメリカの美容外科チェーンの突然の閉院についての記事がありました。

ACNC.com:Controversial cosmetic surgery center suddenly closing its doors
(くわしくはこちら) 

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アメリカのシャーロットで開業していた美容外科チェーンが突然閉院し、連絡もつながらないようにないるようです。
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この美容外科チェーンは「ライススタイルリフト」というフェイスリフトを宣伝して
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メディアでも露出して、広くアピールしていたようです。

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しかし2009年ではニューヨーク、2013年ではフロリダで医療訴訟に敗訴していました。

現在では術後の患者さんのフォローや修正手術についてシャーロットの美容クリニックが対応しているようです。

突然クリニックがなくなると患者さまだけでなく、周りの開業医にも迷惑をかけますので、非常に無責任な行為だと思います。

日本でも同様のことが実際に起きていますので、患者さまもクリニック選びに注意して下さいね。 

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24 6月

アメリカの美容外科の動向 2014年, USA

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
二重埋没法や保険診療などがあります。
ご期待に添えるように精一杯がんばります。

先日、アメリカ形成外科学会から美容外科手術の推移の報告がありました。
以前報告したものとほぼ同じですが、別のメディアからで少し切り口が違うので報告します。
(以前のブログはこちら

The Atlantic:Bigger Booties, Smaller Chins: Trends in Plastic Surgery
(くわしくはこちら) 
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2000年と2014年での手術数の比較です。

ポイントとして
1.全体数としては12%減っています。これはより自然な外観を受け入れる人が増えているようです。
2.乳房増大術、殿部リフト、殿部増大術は増えています。依然としてボディの手術は人気を保っているようです。男性では肥満傾向が強いのか、乳房縮小術が増えているようです。
3.脂肪吸引は減り、タミータックは増えています。タミータックは急激に痩せた場合に生じる身体の皮膚のたるみの手術ですので、これは脂肪吸引以外の方法(ダイエットピルやダイエット手術)で痩せる人が増えたからだと思われます。
3.一方、目、鼻などの顔の整形は減っており、 顔については自然な外観を受け入れる人が増えているようです。

顔よりボディの方が優位であるのが興味深いですね。
日本でもライザップが流行っていますが、ボディの方が優位になっていくのか今後の流れが気になるところです。 

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23 6月

GIDの乳腺切除術の患者さま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
本日は眼瞼下垂症手術、保険診療があります。
ご期待に添えるように精一杯がんばります。

本日は乳腺切除の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性で乳腺切除をご希望されました。
(乳腺切除についてのブログはこちら

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:術前、右:術後6.5ヶ月
GID 乳房切除術 02


この患者さまは術後に胸郭の左右差(右胸が左胸と比べてくぼんでいる)が出現しました。
乳腺切除により、もともとの胸郭の形態があらわになってきたということです。もしも胸郭に左右差がある場合は、術後にこのように目立ってくる可能性があります。

今回の患者さまの胸郭の左右差を認めますが、程度は軽微で左側の脂肪吸引を軽めにかけて、左胸のボリュームを少しだけ減らしました。

乳腺切除後に身体も鍛えたようで、凛々しい身体になっていますね。

この患者さまもそうですが、乳房切除術をすると皮膚と一緒に乳輪乳頭も縮みますので、乳輪乳頭縮小術が不要になるケースが多いです。

写真のご提供ありがとうございました。

乳腺切除術は福岡のクリニックで行っていますので、ご希望の方はお問い合わせください。
 
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21 6月

フェイスリフト( Short scar facelift )、前額・こめかみ・頬脂肪注入術のパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
乳輪乳頭縮小術、鼻尖修正術、前額ヒアルロン酸などがあります。
ご期待に添えるように精一杯がんばります。

本日はフェイスリフト( Short scar )、顎下脂肪吸引、前額・こめかみ・頬脂肪注入術のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは50代女性で、額のくぼみ、頬のタルミを主訴に来院されました。
タルミは軽度でしたので、Short scar faceliftを選択し、前額とこめかみ、頬には脂肪注入を行うことに致しました。

左:術前、右:術後3ヶ月
フェイスリフト

たるみは強い方では無かったので、変化が少ないですが、斜め、側面ではフェイスラインがきれいに出ています。Short scarはJowlの改善に有用です。
 
また、額のくぼみは改善されて、頬がふっくらとしました。

顔の重心が下1/3から中1/3に移動し、フェイスラインが三角形に近くなりました。

頬のたるみの改善を希望の方はどちらのクリニックでも可能ですので、ご相談下さいね。

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20 6月

鼻美容形成術のパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は久留米で診療です。
N-COGリフト、ヒアルロン酸注入、BNLS注射、カウンセリングがあります。
ご期待にそえるように精一杯頑張ります。

患者さまは20代女性で、鼻筋が低く、鼻が短い(短鼻)の改善をご希望でした。鼻美容形成術をお受けになられました。

本日は術後1ヶ月の経過をご紹介します。

左:術前、右:術後1ヶ月
鼻美容形成


鼻筋が高く細くなり、鼻尖も下がりましたね。
自然な範囲で良い結果だと思います。

鼻の手術は経験が重要です。
お鼻の手術をご希望の方はご相談ください。

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19 6月

GIDの乳腺切除術の患者さま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
本日は二重埋没法、カウンセリングがあります。
ご期待に添えるように精一杯がんばります。

本日は乳腺切除の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性で乳腺切除をご希望されました。
(乳腺切除についてのブログはこちら

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:術前、右:術後3.5ヶ月
乳房切除

乳腺切除の術前は気にならなかったのですが、術後に胸郭の左右差(右胸が左胸と比べてくぼんでいる)が出現しました。
乳腺切除により、もともとの胸郭の形態があらわになってきたということです。もしも胸郭に左右差がある場合は、術後にこのように目立ってくる可能性があります。

今回の患者さまの胸郭の左右差を認めますが、程度は軽微で実際は目立ちません。患者さまも気にしておられませんでした。
乳腺切除後に身体も鍛えたようで、凛々しい身体になっていますね。

写真のご提供ありがとうございました。

乳腺切除術は福岡のクリニックで行っていますので、ご希望の方はお問い合わせください。
 
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18 6月

オバジZO SKIN HEALTH(ゼオスキンヘルス)のパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
乳腺切除術、その他カウセリングなどがあります。
ご期待に添えるように精一杯がんばります。

本日はオバジZO SKIN HEALTH(ゼオスキンヘルス)のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは40代女性で、大きなシミはないのですが、顔の皮膚が全体的にくすみが目立ち、皮膚のハリが失われていました。皮膚の透明感、ハリを改善させる方法として、レーザーやフォトフェイシャルがありますが、自宅で出来るケアとしてオバジのZO SKIN HEALTH(ゼオスキンヘルス)があります。
今回はTHERAPEUTICというハイドロキノンとトレチノインを組み合わせた治療コースを選択しています。

左:治療前、右:治療開始後2.5ヶ月
オバジ

皮膚に透明感とハリが出て、お顔がぐっと若返りましたね。

美容外科治療では構造的な問題は解決できるのですが、皮膚の質は改善できません。
美しく見えるためには皮膚の若返りは必須になります。

オバジZO SKIN HEALTH(ゼオスキンヘルス)をご希望の方はご相談下さい。

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17 6月

頬のN-COG(ニュートンコグ)、ヒアルロン酸のパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
保険診療、眼瞼下垂症手術などがあります。
ご期待に添えるように精一杯がんばります。

本日は頬のN-COG(ニュートンコグ)、ヒアルロン酸のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは40代女性で、目の下から頬にかけてのたるみ、いわゆるゴルゴ線(ミッドチークライン)の改善を主訴に来院されました。
拝見するとゴルゴ線の上の膨らみが目立ち、ヒアルロン酸で治療するだけでは目の下からゴルゴ線の間の膨らみが改善しないため、この部分にN-COG(ニュートンコグ)を行い、ゴルゴ線には硬めのヒアルロン酸を用いました。

左:術前、右:術後3ヶ月
頬NCOG

ちょっとした変化ですが、斜め、側面からみると変化がわかると思います。
ヒアルロン酸だけでは膨らむだけなので、頬が腫れたように見える可能性があります。
このようなボリュームコントロールは増やすだけでなく、減らす方法も行わないとバランスが悪くなります。

N-COG(ニュートンコグ)、ヒアルロン酸注入、目の下・頬のたるみの改善を希望の方はご相談下さいね。

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16 6月

結合双生児の分離手術、Texas, USA

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術など保険診療のほか脂肪溶解注射などがあります。
ご期待に添えるように精一杯がんばります。

先日、アメリカのテキサスで結合双生児の分離手術の報告がありました。

Click2Houston:Conjoined twins separated successfully at Texas Children's Hospital
(くわしくはこちら) 
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2015年2月17日 テキサスこども病院で双子の女児のKnatalye Hopeちゃんと Adeline Faith Mataちゃんの分離手術が行われました。
手術チームは外科医12人、麻酔科6人、手術室看護師8人、その他多数で組まれました。

双子は胸壁、肺、横隔膜、小腸、大腸、骨盤を共有していました。
手術が始まって18時間で分離し、その後Knatalyeちゃんは5時間、Adelineちゃんは8時間で手術が終了しました。

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手術チームのリーダーであり、テキサスこども病院の胎児センターの副センター長で、ベイラー大学医学部の小児産婦人科学の教授であるDarrell Cass医師は今回の手術はthoraco-omphalo-ischiopagus twins (胸壁・臍帯・坐骨 結合双生児)の世界初の分離手術であったと述べています。挑戦的な部分もあったが、手術は数ヶ月に及ぶ検討と放射線エキスパートと組んで、3Dイメージで分離手術の完全なシミュレーションを行ったことですべてのことに対応できたと言っています。

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手術は1歳未満で行われたので、4月の1歳の誕生日は病院で迎えたようです。
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シミュレーションの技術は日進月歩で進んでいます。
昔はこのような大手術は一か八かの時代もあったと思いますが、現在では術前に詳細な情報を得て、パソコン上でシミュレーション出来ますから、 素晴らしいですね。

私も大学病院で勤務している時はCTやエコーなどの機械を用いて、万全な手術計画を練っていました。
現在でもそれは変わらず、例えば輪郭手術はレントゲンやCTを用いて、原因を特定し、リスクを少なく、最大限の効果を出すように心がけています。
これからは医師もパソコンを駆使して、積極的に”仮想空間上の手術”に挑んでいかなければならないと思います。

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