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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

2017年10月

31 10月

小児に対する両手(前腕)の移植、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
カウンセリング、経過診察などがあります。
がんばります。

先日、アメリカで小児の患者に両手移植を行ったというニュースがありました。

CNN"Baltimore boy's new hands still gripping strong"
2017年7月19日
(くわしくはこちら
手術が行われたのはフィラデルフィア小児病院です。
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Zion Harveyはアメリカの黒人少年で、2歳の時に敗血症により四肢切断を行いました。
その後両手は前腕まで、下肢は下腿までになったようです。
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その後、8歳の時に10時間に及ぶ手術を受けて、両手を移植しました。
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しっかりとつかめるし、とても満足していると本人は答えています。
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Zionが両手を失ったのは2歳なので、手を使う脳の発達が行われませんでした。今回の手術のあとに手がどれくらい使えるかはっきりと予測できませんでしたが、術後は新しい手と脳がつながり、脳の領域が目を覚ましたとのことです。
脳の活動を測るMRIなどで今後も定期的に観察していくとのことです。

日本では臓器移植に関してはドナー不足ですから、あまり同種移植は行われていませんが、今回のように小児例は更に少ないでしょう。今後は日本は同種移植ではなく、機械と脳の融合を進めていくほうが現実的かもしれません。しかしながら、今回のようなケースは世界的にも貴重で医療分野の発展に貢献していくことと思います。

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30 10月

鼻の瘢痕修正(美容外科後遺症)のパーツモニターさま 術後8ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。

本日は鼻の瘢痕修正(美容外科後遺症)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは40代女性で外国の患者さまです。
3年前に他院で鼻プロテーゼを受けたようですが、感染を来し、シリコンプロテーゼを抜去したようです。その後鼻の拘縮変形を来し、執刀医に相談したところ、治療できないと断られたようです。

鼻尖部の陥凹瘢痕、鼻孔縁の引き上がり、アップノーズなどの変形がありました。
アップノーズについては鼻中隔延長術などが適応になりますが、軟部組織が変形が目立ちますので、まずは鼻尖部瘢痕修正、鼻孔縁形成術を行いました。

左:術前、右:術後2ヶ月
鼻瘢痕修正 術後8ヶ月

拡大像
鼻瘢痕修正 術後8ヶ月 拡大
 
術後8ヶ月なので、ほぼ完成です。
皮膚の問題が改善しましたので、今後は鼻先を尾側へ下げる鼻中隔延長術などを検討して良いと思います。患者さまが希望すれば行いたいと思います。

鼻の手術は経験が重要になります。
鼻の手術はご相談下さい。 
 
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29 10月

下顎の再建に3Dプリンター活用、英国

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
カウンセリング、経過診察などがあります。
がんばります。

先日、英国で下顎再建に3Dプリンターを活用したというニュースがありました。

med-technews " 3D printing cuts theatre time in reconstructive surgery"
2017年7月14日
(くわしくはこちら
renishaw

ウェールズ大学病院で60歳男性の口腔癌に対して、腓骨による下顎再建を行ったようです。
手術は顎顔面外科医と歯科医との連携で行われました。腓骨を2つに切り、下顎の残存する2つのパートに適合させ、完全な咬合を再現しなければなりません。

できるだけ想定外の出来事を減らすために3Dプリントされたインプラントや切断ガイド、穿孔ガイドなどを シミュレーションしました。患者のCTデータからソフトウェアに取り込み、STLフォーマットに変換した後にデータを3Dモデリングパッケージ「Freeform Plus」に転送しました。スタッフは「デジタル粘土」と表現しています。採取する腓骨と腓骨フラップの最良の標的部分を見つけた後、切断ガイドを設計しました。この操作は犠牲となる骨および材料の量を最小限に抑え、また骨および軟部組織を採取して再建された顎の健康な血液供給を確保し、迅速な回復を助けるために不可欠です。
ガイドには、骨部分の正しい位置に穿孔されるパイロット穴と、最終固定ネジを可能にする残りの顎部分を含むことにより、革新的な設計のための機能が含まれていました。これらは、下顎インプラントの最終的な固定位置と完全に一致します。骨を固定するチタンもISO 10993パート1に適合しているチタン(Ti MG1)の金属部品を3Dプリントしました。
このようなシミュレーションのおかげで、 コストカット、手術時間が1〜2時間短くなり、手術の精度が上がると言ったメリットがあったようです。

日本でも立体造形モデルや3Dソフトウェアを用いた手術シミュレーションがあり、骨の切断ガイド、穿孔ガイドなどは報告されています。今回の報告ではチタンも3Dプリントするところが新しいと思いました。今後は手術の精度が上がる技術がどんどん身近になってきていますので、私達開業医でも期待したいところです。

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28 10月

脂肪注入の力強い味方 MAFT-GUN(マフトガン)導入しました。

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
カウンセリング、経過診察などがあります。 
ご期待にそえるように精一杯がんばります。

先日の台湾の学会で(詳しくはこちらのブログ:7th International Aesthetic Conference
前々から気になっていた脂肪注入の機械に再会しました。

MAFT-GUN(マフトガン)
Photo_MAFT-GUN_Background

脂肪注入の注入器具はこれまでもあったのですが、残念ながら1回の注入量が多く、脂肪壊死や嚢腫形成などのリスクが高いため使用しづらい状況でした。

脂肪注入を安全に定着させるためには脂肪を100分の1ml以下の量で注入する必要があります。
このMAFT-GUNのスゴイところは60分の1ml(0.016ml)から最小で240分の1ml(0.004ml)の極小量で注入することが出来ます。

私もしばらくはフリーハンドでやっていましたが、中には微量な注入量が求められる皮膚が薄い方がいらっしゃいまして、良い結果が出せずに難渋した経験がありました。
MAFT-GUNは歴史もあり、現在でVersion3です。
クリニカ市ヶ谷で一緒に働いている東京警察病院形成外科の渡辺頼勝先生もMAFT-GUNを長く使用していて、おすすめでしたので今回購入いたしました。

法令線(鼻唇溝)
Nasolabial Fold

下眼瞼くま
Tear Trough, Dark Circles

上眼瞼のくぼみ目(Sunken Eye)
Upper Suken Eyelids

手の甲
Hand


輪郭形成や若返りなどの治療でも非常に重要な役割を果たす脂肪注入術は今後も増えていくと予想されます。
脂肪注入のカウンセリングをご希望の方は各院にお問い合せください。
 
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25 10月

GID(性同一性障害)の乳腺切除術の患者さま 術後1ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
ミラドライ、眼瞼下垂症手術、下眼瞼ハムラ法、シミ治療などがあります。
ご期待にそえるように精一杯がんばります。 

本日は乳腺切除術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で乳腺切除をを行いました。
性同一性障害の治療 乳腺切除

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳腺切除術 術後1ヶ月
乳腺切除ns 1ヶ月


乳房はある程度の大きさがありましたが、それでも切除後は皮膚が引き締まり、男性らしい胸板になりました。
乳輪も小さくなり、乳頭の突出感も少なくなって、追加手術は必要なさそうですね。 

当院はできるだけ乳腺切除のみを最初に行い、
必要があれば
・乳輪縮小術
・乳頭縮小術
・余剰皮膚切除術
を行うようにしています。

その方が余分な手術を避けることが出来るので、傷跡が最小限で仕上がりも良くなります。
費用も安く抑えることが出来ます。

2016年の5月ごろから乳腺切除術に新しい工夫をしています。

5月に学会で乳腺切除術に関するまとめを発表したのですが、その際のアイデアと、
当院での修正手術から得た反省から乳腺切除術に関するマイナーチェンジを行いました。

より男性的な胸部形態をつくるできたのではないかと思います。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

写真のご提供ありがとうございました。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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24 10月

頬骨骨切り術(アーチインフラクチャー)のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術、シミ治療などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。
 
本日は頬骨骨切り術(アーチインフラクチャー)のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは30代女性で、頬骨の出っ張りを気にされていました。
お顔が痩せており、頬骨の輪郭が強調されていましたので、 頬骨骨切り術(アーチインフラクチャー)を行いました。

左:術前、右:術後3ヶ月
頬骨削り アーチインフラクチャー 術後3ヶ月

頬の突出が改善されて、適度に頬の膨らみが作られて、柔和な印象になりました。
女性的なフェイスラインになったと思います。 
ご本人にも喜んでいただきました。

輪郭の完成は術後6ヶ月かかりますので、また引き続き経過を診ていきたいと思います。 

頬骨は主に側方の張り出しが問題となりますが、この部位は主に頬骨弓という薄い骨が原因です。骨を削るだけだと骨が無くなって、輪郭が崩れてしまいますので、 頬骨を切って、内側転位させるアーチインフラクチャーという方法を用います。
引き寄せ方によって頬の側方の張り出し方を調整します。 

輪郭手術(頬骨削り、下顎骨(エラアゴ)削り、前額形成術)をご希望の方は牧野までご相談下さい。
 
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23 10月

衆議院選挙2017 自公圧勝!! 一方で東京・大阪・愛知は大丈夫?

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で勤務です。
シミ、ホクロ切除の相談が多いです。
頑張ります。

昨日の10月22日は衆議院選挙でした。
皆様は投票に行かれましたでしょうか?

結果は自公与党が圧勝で、自民党単独過半数を取ることが出来ました。
読売オンライン:自民圧勝、与党310超…立憲民主が野党第1党
2017年10月23日
「 第48回衆院選は22日投開票され、与党は、自民党の追加公認3人を含め、総定数465のうち憲法改正の国会発議に必要な3分の2にあたる310議席を超えた。
 自民党は、単独でも国会を安定的に運営できる絶対安定多数(261)を上回り、圧勝した。安倍首相(自民党総裁)は、争点に挙げた北朝鮮への圧力強化などに国民の信任が得られたとして、第4次内閣を発足させる。立憲民主党は躍進し、野党第1党となった。希望の党は敗北した。小選挙区選の投票率は、読売新聞社の推計で53%前後となり、2014年の前回(52・66%)とほぼ同じ水準となった。」

我が九州ではギリギリの接戦ではありましたが、福岡・大分では自民党全勝いたしました。保守王国といわれていますが、今回はマスコミの偏向報道(もりかけ問題)の影響で、決して簡単な戦いではありませんでした。

福岡は2区が激戦で、深夜に結果が出ました。
08
わずか8000票の差で鬼木さんが議席を獲得。

大分1区も
45
穴見さんが3000票差で勝ってくれました。

一方、大都市といわれる東京、大阪、名古屋ではトンデモ候補が勝利するという驚きの結果が出ました。
東京1区(千代田区、港区の一部、新宿区の一部)
東京1区
泣きべそ海江田さん、民進党時代に党代表なのに落選したカリスマ性ゼロ政治家。

東京7区(品川区の一部、目黒区の一部、渋谷区、中野区の一部、杉並区の一部)
東京7区
消えた年金問題で知名度をあげて、民主党政権時代に厚生労働大臣をしたが、結局何も出来ず。

極めつけは
東京18区(武蔵野市、小金井市、府中市)
東京18区
武蔵野市民、小金井市民、府中市民は東日本大震災を忘れたのでしょうか?その記憶力の無さに驚かされます。菅直人が政治家でいる事自体が国益を失します。民進党から立憲民主党になって看板が変わって「何も変わっていない」のに評価が上がるのは、市民が表面的な情報しか見ていない証拠でしょう。

東京都は都知事選、都議選と続き、今回の衆議院議員でもトンデモ当選を出してくれました。東京都民の洗脳のされやすさは異常ですね。マスコミもほくそ笑んでいることでしょう。

大阪10区(高槻市、三島郡)では生コン辻元が当選。反日朝鮮系団体と黒い関係が言われています。ここも闇深い地域です。
大阪10区

愛知7区(瀬戸市(6区に属しない区域)、大府市、尾張旭市、豊明市、日進市、長久手市、愛知郡)は不倫政治資金規正法に寛容のようですね。
愛知7区

香川2区(坂出市、高松市(旧国分寺町・香川町・香南町・塩江町・牟礼町・庵治町域)、丸亀市(旧綾歌町・飯山町域)、さぬき市、東かがわ市、木田郡、綾歌郡)加計学園問題では玉木自身と獣医師会との癒着がむしろ黒かったにもかかわらず当選。加計学園問題しっかりと報道されてれるんでしょうか?
香川2区

まだまだ闇深いエリアが多くて、単純には喜べない選挙結果となりました。
すべてはマスコミの偏向報道が原因と思います。
政府は一日も早くマスコミの既得権益を奪い、電波オークションを始めてもらいたいと思います。

衆議院選挙結果 2017読売オンラインより)
 
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真実を知りたい方は
虎ノ門ニュース
261-ef0e65995a8747e9b9e440cad56c63a3

DHCテレビであれば面白いコンテンツが無料でたくさん見れます。
ニュース女子:専門家と一般目線での女性との意見が面白いです。
現代のコペルニクス:科学者の武田邦彦先生による歴史や政治の話は切り口が独特で面白いです。
平成の修身:日本の正直さ・規律・礼儀・おもてなしは教育勅語によるものだと思います。本が苦手な方は動画だと入りやすいです。故 渡部昇一先生による解説です。
放言BARリークス:元産経新聞記者の高山正之さんによる政治裏話が聞けます。

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22 10月

他院シリコンバッグ抜去、ピュアグラフト脂肪注入乳房増大術(豊胸術)のパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
経過診察などがあります。

本日は他院乳房シリコンバッグ抜去、ピュアグラフト脂肪注入乳房増大術(豊胸術)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは50代女性で、15年前に他院でシリコンバッグによる乳房増大術(豊胸術)を受けられました。術後にカプセル拘縮をきたし、乳房が硬くなり、バッグの辺縁が目立ってきているのを気にされていました。今回、シリコンバッグを抜去して、同時にピュアグラフトによる脂肪注入乳房増大術を行うことになりました。

他院シリコンバッグ抜去、ピュアグラフト脂肪注入乳房増大術(豊胸術)
左:術前、右:術後3ヶ月
シリコンバッグ除去 脂肪注入 ピュアグラフト豊胸術 術後3ヶ月

術前はカプセル拘縮、バッグの辺縁が明瞭となり、左右非対称、デコルテの不自然な隆起などがみられます。乳房の大きさはあまり大きくしなくて良いというご希望でしたので、程よい注入量にいたしました。術後は変形が無くなり、柔らかくなだらかな形態となりました。

摘出したシリコンバッグ
他院修正 抜去シリコンバッグ
 
シリコンバッグによるカプセル拘縮は長期的には大なり小なり生じます。
中には上手く行って柔らかいままのケースも有りますが、ほとんどの症例で拘縮が生じるという報告もあり、最終的には抜去を希望される方も多いように思います。

脂肪注入は柔らかく、レントゲンなどにも写りませんので、良い方法だと思います。
石灰化によるマンモグラフィー読影の妨げや脂肪壊死による嚢腫形成などの合併症の報告もありますが、注入方法によるところが非常に大きいと感じています。
当院では注入脂肪の質の改善にピュアグラフト、注入方法に回転式シリンジによる少量精密注入を行っています。

豊胸術(乳房増大術)をご希望の方はぜひご相談下さい。

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20 10月

立憲民主党は極左系民進党議員の集まり 悪夢の菅直人内閣の再来

こんにちは。牧野太郎です。

今週末の10月22日は衆議院選挙です。
皆様は期日前投票に行かれましたでしょうか?

立憲民主党が意外と伸びているという情報がありますが、非常に危険な党です。

代表の枝野幸男は市民の声に押され党を立ち上げたといっているが、極左の革マル派が後押ししたと言われています。
また民進党が全員で希望の党に入る予定だったが、民主党・民進党の代表経験者や左派は入れないという選別を行ったため、入党が絶望的になったメンバーで立ち上げた党ですので、いうなれば入れなかった者同士の党ということになります。

まず民主党政権の史上最悪の内閣と言われた菅内閣体制が残っています。
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東日本大震災ではその対応が不味く、人災とも言われています。

菅直人:東日本大震災での対応は最悪の一言。また退陣直前に朝鮮学校無償化指示したり、6250万円を北朝鮮関係団体に献金していた
枝野幸男:当時の幹事長。憲法改正反対、安保反対。
海江田万里:民進党の代表時代に小選挙区で落選するなど、存在感ゼロ。人前で泣くなど、政治家として不適切。
辻元清美:森友学園問題では関西生コンと黒い関係があり、その関係が取り沙汰されると森友学園問題から民進党は手を引きました。その関係について身の潔白を証明してほしいものです。
 Neverまとめ:関西生コンと部落開放同盟のつながりがある辻元清美議員
かん英紀:外国人参政権や政治家の二重国籍肯定派。こちらのブログ参照。

また党名の立憲民主党という名前の「立憲」ですが、憲法の理念を信じて行動していく立場が、立憲主義と言われていますが、現在の日本国憲法はGHQが作ったアメリカ製憲法であり、日本人が作った憲法でありません。にも関わらず立憲主義とは言葉の意味がわかっていないとしか言いようがありません。「護憲」とか「憲法教」と言ったほうがしっくりします。

自虐史観、中国や朝鮮に媚びる政党です。建前では耳あたりの良いことを言っていますが、民主党政権の二の舞いになるのは間違いありません。

まだ就職前の学生さんに是非見ていただきたい動画です。
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共産党や社民党も野党共闘して、最終的に首相指名を誰にするかと問われ、立憲民主党の枝野幸男と答えています。つまり保守の要素はゼロで、共産党の補完勢力にほかありません。

民進党がやっと潰れてくれたと思っていたら、真っ赤な極左政党の立憲民主党が躍進なんて、勘弁してほしいものです。看板が変わっただけで民進党です。日本国民は騙されてはいけません。

10月18日の読売新聞
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「右か左かなんて、イデオロギーの時代じゃないんです。」
極左のくせに何を言っているんでしょうか。

あなたの1票が反日政党の民進党(希望の党)、社民党、立憲民主党、共産党の票を相殺する効果があります。決して無駄ではありません。

投票日は天候が崩れるという予報がありますので、ぜひお友達、ご家族で期日前投票に行かれるようにお願いいたします。 

皆様に於かれましてはくれぐれも流行に流されなきよう、よろしくお願いします。 

真実を知りたい方は
虎ノ門ニュース
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19 10月

他院鼻プロテーゼ抜去・鼻骨骨切り術・鼻中隔延長術のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
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ご期待に添えるように精一杯頑張ります。

本日は他院鼻プロテーゼ抜去・鼻骨骨切り術・鼻中隔延長術のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは30代女性です。
小学生時に鼻をぶつけて、それ以降鼻の曲がり(斜鼻)を気にされていました。
その後他院で鼻にシリコンプロテーゼを入れたのですが(隆鼻術)プロテーゼに対する不安から抜去して鼻の形を整えたいという希望でした。

そこで鼻プロテーゼ抜去、鼻骨骨切り術を行い、鼻尖も整えるために鼻中隔延長術を行うこととしました。

左:術前、右:術後3ヶ月
他院鼻プロテーゼ抜去・鼻骨骨切り術・鼻中隔延長術 術後3ヶ月

拡大像
他院鼻プロ抜去・鼻骨骨切り術・鼻中隔延長 術後3ヶ月 拡大

術中写真
鼻プロ抜去・鼻骨骨切り術・鼻中隔延長術 術後3ヶ月 術中写真
 
術前はL型プロテーゼの影響で少しアップノーズ、ワシ鼻になっていると思います。
術後は鼻先が下がり、鼻筋が細くまっすぐになりました。
女性らしいスマートな鼻になったと思います。 

鼻中隔延長術を始め、鼻の手術は経験が重要です。
私は鼻中隔延長術を始め、鼻尖縮小、鼻翼縮小、鼻骨骨切り術などたくさん経験していますので、ご希望の方はぜひご相談ください。 

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