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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

2017年11月

13 11月

オンライン診療が始まります(^^) CLINICS(クリニクス)

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術、二重埋没法、保険診療などがあります。 
ご期待にそえるように精一杯がんばります。

本日よりオンライン診療が始まりました。
オンライン診療 CLINICS(クリニクス)

遠方で直接来院が難しい方向けにインターネットを使って診察、治療相談などを行います。

牧野皮膚科形成外科内科医院のページはこちら
オンライン診療

市外、県外、海外の方で相談を受けてみたい方はご予約ください。
実際の診察と異なりますので、できることは限られますが、おおまかな話はできると思います。

注意点としてネット環境に依存しますので、Wi-Fiは必須だと思いますv( ̄∇ ̄)v
 
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12 11月

双子間の組織移植、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
本日は乳頭縮小術、瘢痕修正、脂肪吸引、鼻中隔延長術修正などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。

先日、アメリカで双子間の組織移植のニュースがありました。

Houston Chronicle"'Two bodies, one soul' in rare twin-to-twin skin transplant"
2017年8月1日
(くわしくはこちら
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2011年、姉のMarian Fieldsの背中に腫瘍が出現しました。妹のMary Janeは医師にみてもらうように勧めました。
検査の結果、MD Anderson Cancer CenterのKeila Torres医師は稀な皮膚がんと診断しました。
しかし問題は組織切除後の広範な欠損に対して修復する十分な組織が残っていないことでした。
妹からの組織移植について、遺伝子的に一致している必要があります。

外見上、二人は似ていませんでしたが、検査の結果、驚くことに遺伝子型が一致していました。
実は二人は双子で、小さい時は瓜二つだったようです。高校の時から妹Mary Janeが下垂体の良性腫瘍により末端肥大症になり、そのため外見が異なっていたようです。
手術は無事に終えることが出来ました。

臓器移植は日本では欧米に比べて提供者が少ないため、多くは行われていません。
移植には組織適合抗原が一致している必要がありますが、もし一致していない場合は生涯、免疫抑制剤を使用し続ける必要があります。免疫抑制剤の副作用としてうつ病、感染症、悪性腫瘍の発生などのリスクがあります。

家族であっても組織適合抗原が一致しませんので、通常は免疫抑制剤が必要です。また双生児であっても一卵性双生児か二卵性双生児か重要です。一卵性は遺伝子が全く同じですが、二卵性は遺伝子が異なります。

今回は一卵性双生児で、臓器移植が行われたケースで、アメリカでも稀だったようです。
世界の移植医療は盛んだと感じました。

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11 11月

福岡山王病院で執刀してきました(^^)

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診察です。
カウンセリング、経過診察などがあります。
ご期待に添えるように頑張ります。

先日、福岡山王病院で執刀してきました。

福岡山王病院1F 案内図
IMG_1600

執刀内容は
唇顎口蓋裂の鼻変形の鼻形成術、顔面非対称の輪郭形成術(下顎形成術)を行いました。

初めての場所(病院)でしたので、いろいろと緊張しましたが、計画通り手術を無事に終えることが出来ました。
福岡山王病院は古巣の福岡大学形成外科の関連病院です。その関係でお呼ばれしました。
部長の山道光作先生は私の後輩になります(詳しくはこちら)。10月から赴任された木村悠里先生も一緒に手術に入りました。

手術のレクチャーが出来て、少しでも医局に貢献できて良かったです。今後もお呼ばれしたら、可能な限りお手伝い出来ればと思います。
 
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8 11月

頬・あご(フェイスライン)脂肪吸引術のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
保険診療などがあります。ご期待にそえるように頑張ります。

本日は頬・あご(フェイスライン)脂肪吸引術のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは20代女性でフェイスラインのたるみを気にされていました。たるみは軽度ですので、脂肪吸引術を行いました。

左:術前、右:術後3ヶ月
頬顎脂肪吸引術ma 術後3ヶ月

皮膚の弾力がありましたので、術後にしっかりと引き締まってくれて、小顔になりました。
顔の若さは維持したまま、スッキリした印象になりました。

脂肪吸引術の傷跡はほとんどわかりませんし、良い経過だと思います。

脂肪吸引術を行うことで将来的にも二重あごになる可能性は非常に低くなります。結果的にフェイスラインの崩れが生じにくく、アンチエイジング手術としてもおすすめです。
皮膚がたるむ40歳代以降に脂肪吸引すると皮膚のたるみやシワシワ感が生じる可能性がありますので、できれば若い時にした方が良いと思います。 

たるみの治療、若返り(アンチエイジング)治療をご希望の方はぜひご相談ください。
 
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6 11月

フェイスヨガはしわやたるみに効果的? アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
本日は眼瞼下垂症手術、睫毛内反症手術などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。

先日、アメリカでフェイスヨガに関するニュースがありました。

Orlando Sentinel"Making Faces"
2017年7月28日
(くわしくはこちら
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フェイスヨガは、顔の筋肉に焦点を当てたエクササイズ、マッサージ、リラクゼーションテクニックの組み合わせです。その名が示すように、この練習は古代中国とインドの実践から引き出されています。顔のヨガを支持している人は、それがしわやたるみと戦う自然な方法だと言います。

しかし効果については明確に良い方法と述べることが出来ません。顔は3つの層を有し、コラーゲンおよびエラスチンのようなタンパク質を含む皮膚があり、肌の下には脂肪の層があります。そしてその下に、43の筋肉があります。私たちが年をとるにつれて、これらのレイヤーはすべて変化し、しわ、ボリュームの低下、顔のたるみをもたらします。

ワシントン大学皮膚科臨床教授のDr. Heather Rogersは老化プロセスに取り組む3つの方法としてレーザー治療は、皮膚の最上層を標的とし、コラーゲン産生を刺激し、しわを改善させます。次に、脂肪の損失に対してはヒアルロン酸のようなフィラーがあります。そして、筋肉の収縮を抑制するボツリヌストキシンがあります。「私たちが年をとるにつれて、それらの筋肉はより大きくて強くなるので、顔のしわは深くなります」と説明します。
言うまでもなく、Rogersは意図的に顔の筋肉を動かすことのメリットについて懐疑的です。顔のマッサージのメリットに同意しますが、しっかりとした筋肉があれば、しわを取り除くのが難しくなると考えます。

しかし、顔のヨガを教える人は意見が異なります。彼らは、正しく行われれば、顔の筋肉を鍛えることは、老化と戦うのに役立つと言います。彼女の方法は、「筋肉をリラックスさせ、顔を再訓練して系統が発現するのを防ぐことに焦点を当てている」と言っています。

アメリカ形成外科学会の理事長のDr. Debra Johnsonは、この軽度の顔面訓練が、多少の体力低下を補うのに役立つかもしれないと言います。しかし、顔の筋肉を取り除くことは、諸刃の剣で、皮膚の薄い女性が鍛えると、笑いジワや首のたてジワを生じる可能性があります。
ヨガについては効果は疑問だが、シワ・たるみ予防の確実な方法は日焼け止めと禁煙だと記事では締めています。 

日本でも同様のエクササイズがあり、表情筋トレーニングというものです。
実際に同様の議論が起きて、結論は出てないと思いますが、私の意見としては表在性の表情筋を鍛えるのはシワの原因となるのでダメで、咬筋もジョウルの膨らみの原因となるのでダメ。やってよいのは風船を膨らます際に鍛えられる頬筋がインナーマッスルのような筋肉で、こちらを鍛えると頬がしまります。小顔効果は期待できるのではないかと思います。
今後の報告を待ちたいと思います。

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5 11月

GID(性同一性障害)の乳輪縮小術の患者さま 術後1ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
乳頭縮小術、口角挙上術などがあります。
ご期待にそえるように精一杯がんばります。 

本日は乳頭縮小術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で既に乳腺切除をお受けになっています。
性同一性障害の治療 乳腺切除

術後に乳輪の大きさを気にされて、乳輪縮小術を希望されました。

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳輪縮小術 術後1ヶ月
乳輪縮小術 術後1ヶ月

拡大像
乳輪縮小術 術後1ヶ月 拡大
 
順調な経過だとおもます。
時間とともにもっと目立たなくなってくると思います。 

写真のご提供ありがとうございました。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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4 11月

トランスジェンダーを軍隊から禁止、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。

先日、アメリカでトランスジェンダーを軍隊で禁止するというニュースがありました。

CNN"Ex-Navy doc vows free surgery for transgender military patients"
2017年7月29日
(くわしくはこちら

ことの発端はアメリカ大統領のドナルド・トランプのツイッターです。
トランスジェンダー 軍隊禁止 トランプ2

膨大な医療費と秩序の乱れなどを危惧し、軍隊でのトランスジェンダーを禁止するとの方針を打ち出しました。

これに対して、形成外科医で海軍の航空医官であったDr. Christine McGinnは無料の性転換手術を行うことを宣言いたしました。現在、彼女はペンシルベニア東部で性転換手術を主に行っています。
トランスジェンダー 軍隊禁止 トランプ1

一方で彼女は2016年のランド社の研究を引用し、トランスジェンダーを軍隊に勤めさせることが1年あたり、240〜840万ドルのコストがかかりますが、それは健康管理に関わる支出の割合としては少ないと主張しています。差別なのではないかという疑問も呈しているようです。

報道は反トランプのCNNなのである程度考慮して考える必要がありますが、日本でも性同一性障害の自衛隊員などがいるのも事実ですので、どのように対応していくか考えていく必要があります。私はこのようなGIDやトランスジェンダーはガイドラインに従い、診断を受けた後に、GIDやトランスジェンダーであることをオープンにすれば良いと思います。その上で柔軟に接していけばよいのではないかと思います。当然、社会的に疾患の認知度をあげ、差別や偏見をなくすことが重要だと考えています。身体と精神の性別が異なるだけで、それ以外は一緒なのですから、我々が通常社会生活で同性や異性などと接するのと一緒だと思います。自衛隊であっても国を守りたいという気持ちは一緒なのです。ただ、欧米では「権利」「差別」「自由」「宗教」など叫ぶのでややこしくなっているのでしょうね。

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3 11月

下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
乳腺切除術、鼻のシミュレーションなどがあります。
ご期待に添えるように精一杯頑張ります。

本日は下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは50代女性で、下眼瞼のふくらみ、たるみを気にされていました。
皮膚のたるみもありましたので、通常は皮膚切除を行う下眼瞼ハムラ法が適応でしたが、皮膚を切りたくないというご希望でしたので、経結膜ハムラ法を行いました。

ライトなし
下眼瞼ハムラ法 術後3ヶ月 拡大ライトなし


左:術前、右:術後3ヶ月
下眼瞼ハムラ法 術後3ヶ月 NM

術後は皮膚のたるみを改善させるレーザーを行い、皮膚切除無しでクマの治療を行うことが出来ました。
目の下のたるみ、膨らみは消失し、涙袋が強調されました。
若々しく、優しい目元になったと思います。 
経結膜ハムラ法はダウンタイムが少なく、下眼瞼外反のリスクがほぼ無いことが利点です。
ハムラ法は眼窩隔膜や靭帯の構造を変えてしまいますので、将来的にもたるみが生じにくく、再発の予防効果が高いと思います。 

下眼瞼のたるみ取り、下眼瞼のふくらみを取りたいとのご希望の方はご受診くださいね。
できるだけ切らない方法をご提案いたします。
 
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2 11月

女性化乳房の手術、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
カウンセリング、経過診察などがあります。
がんばります。

先日、アメリカで小児の患者に両手移植を行ったというニュースがありました。

NEW YORK POST"Guys share their struggles with man boobs"
2017年7月18日
(くわしくはこちら

ワシントン在住の31歳男性のMiguel Franciscoは鏡で自分の体を見た時に乳房の大きさが気にしていました。彼は10年前に使っていたアナボリックステロイドの影響かもと考えていました。
女性化乳房2

女性化乳房は治療におおよそ3500〜10000ドルの費用がかかり、欧米では美容的治療と考えられ、保険適応外です。しかしながらアメリカ形成外科学会によると男性の乳房減量手術は2000年からおおよそ36%増加しています。Franciscoを手術した形成外科医のDr. Jacobsによると多くの男性が肥満だと認識している中には女性化乳房が多く含まれている可能性があり、筋トレしても大胸筋の上に乳腺の輪郭が浮き出てくることで気づかれることが多いと述べています。

アメリカでは女性化乳房をbitch titsと呼ぶそうです。
女性化乳房3
 
手術の傷跡は気になる話ですが、脂肪吸引の技術を利用して、脂肪や乳房組織を恒久的に除去し、瘢痕は最小限に抑えます。
女性化乳房は若年者でも出る可能性がありますので、Tシャツを脱げないコンプレックスの原因になってしまいます。手術治療などの知識を広める必要があります。

手術をすることで男性としての自信を取り戻します。
女性化乳房1
 

私は性同一性障害の乳腺切除を多く行っていますが、乳輪縁切開の傷は比較的目立ちませんし、もし傷が目立った場合も瘢痕修正を行えばさらに目立たなくなります。また、乳房の膨らみは服の上からもわかりますので、気になったら治療をおすすめいたします。日本では保険適応ですので、形成外科で治療受けれられます。悩まれている方はお近くの形成外科・美容外科へお越し下さい。

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1 11月

二重全切開のパーツモニターさま 術後6ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眉毛下切開術、ヒアルロン酸注入、保険診療などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります
 
本日は二重全切開のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは20代女性で、 当院で埋没法を行ったのですが、よりくっきりした二重を希望され、二重全切開を希望されました。

上:術前、中:術後1ヶ月、下:術後6ヶ月
二重切開

術後1ヶ月はまだ腫れて、やや青いですが、術後6ヶ月は腫れは完全に落ち着き、傷の赤みも消退しています。ラインもはっきりして良い結果だと思います。本人にも喜んでいただきました。

二重全切開の手術は一度行うと大幅なラインの変更が出来ませんので、できれば二重埋没法を一度していただき、ラインが確定して行うのがベストだと思います。私が行っているラインがきれいに出て、緩みにくい二重埋没法のマルチプルノット法で安定する方も多いです。

まぶた・目の手術は解剖学的知識、豊富な経験が必要です。
目の美容外科手術(二重埋没法、二重切開法、眼瞼下垂症手術、目頭切開、目尻切開、下眼瞼下制術、下眼瞼ハムラ法、眉毛下切開など)の相談はぜひ牧野までご相談下さい。
 
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