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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

2018年03月

31 3月

下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさま 術後1ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。

本日は下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは20代女性で、下眼瞼のふくらみを気にされていました。
皮膚のたるみはありませんでしたので、結膜側からアプローチする経結膜ハムラ法を行いました。

左:術前、右:術後1ヶ月
(目の下の膨らみは正面からのストロボで消えてしまいますので、間接照明で撮影しています。術前がボケていて、見づらくて申し訳ございません。)
下眼瞼経結膜ハムラ法 1ヶ月


術後は目の下のたるみ、膨らみは消失し、涙袋が強調されました。
若々しく、優しい目元になったと思います。 
経結膜ハムラ法はダウンタイムが少なく、下眼瞼外反のリスクがほぼ無いことが利点です。
ハムラ法は眼窩隔膜や靭帯の構造を変えてしまいますので、将来的にもたるみが生じにくく、再発の予防効果が高いと思います。 

下眼瞼のたるみ取り、下眼瞼のふくらみを取りたいとのご希望の方はご受診くださいね。
できるだけ切らない方法をご提案いたします。
 
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#美容整形 #福岡 #大分 #aestheticsurgery  #fukuoka #oita #japan #下眼瞼 #たるみ取り #ハムラ法#facialcontouringsugery #ビスポーク #Bespokeclinic #牧野皮膚科形成外科内科医院 #makino #牧野太郎 #裏ハムラ

29 3月

下垂のある乳房のGID(性同一性障害)の乳房切断術・乳輪乳頭移植術の患者さま 術後9ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。

本日は乳腺切除術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で乳腺切除をを行いました。
性同一性障害の治療 乳腺切除

通常は乳輪乳頭温存皮下乳腺全摘術を行うのですが、下垂が高度な方は乳房を切断して、乳輪乳頭移植術を行います。

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳腺切除術 術後9ヶ月
乳房切断 術後9ヶ月


適度に胸の膨らみを残すことが出来て良い仕上がりだと思います。

乳房切断術は大きめな乳房に対して1回の手術で胸壁を平坦化することができ、皮膚のたるみなくなります。一方で、乳房下溝付近に生じる瘢痕や乳輪乳頭の生着不良による脱落欠損などのリスクがあります。

乳房切断術・乳輪乳頭移植のリスク
・胸壁の平坦化、陥凹変形、傷の両端のふくらみ
・胸部瘢痕 
・移植した乳輪・乳頭 の壊死
・出血・血腫
・感染
・知覚鈍麻・知覚異常
・左右差 

2016年の5月ごろから乳腺切除術に新しい工夫をしています。

5月に学会で乳腺切除術に関するまとめを発表したのですが、その際のアイデアと、
当院での修正手術から得た反省から乳腺切除術に関するマイナーチェンジを行いました。

関連発表
・2016年 第104回日本美容外科学会(JSAS) エキスパートセッション
性同一性障害における乳腺切除ー整容的工夫と高難易度症例・修正症例への対応ー
・2016年 第39回 日本美容外科学会(JSAPS) パネルディスカッション
性同一性障害における皮下乳腺全摘術後の乳頭乳輪縮小効果

より男性的な胸部形態をつくるできたのではないかと思います。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

写真のご提供ありがとうございました。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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26 3月

清美会クリニック・ゆめビューティークリニック ありがとうございました。

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
本日は脂肪注入術、頸部PRPF注入療法、眼瞼下垂手術、ミラドライ、二重埋没法などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。

昨日は福岡の清美会クリニック勤務最終日でした。
小さな修正手術を2件、あとは経過診察でした。
私物の搬出もなんとか終えることが出来ました。

最後にスタッフからお花をいただきました。
IMG_2244


Aoyama Flower Marketのお花で、とてもきれいですね。ありがとうございました。

今後も患者さまの件で連絡をすることがあると思いますので、よろしくお願いします。
4年間大変お世話になりました。今後とも宜しくお願い致します。 
 
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#aoyamaflowermarket #flower #花 


25 3月

二重埋没法・ほくろレーザーのパーツモニターさま 術後2ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
性同一性障害の乳房切除後修正、BNLS注射などがあります。ご期待に添えるように頑張ります。
 
本日は二重埋没法・ほくろレーザー治療のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは20代女性で、元々は一重でした。まぶたは厚いので、通常は切開法が適応されるケースかもしれませんが、できるだけダウンタイムが少なく、リスクの少ないマルチプルノット法をお勧めいたしました。
またホクロの治療をご希望されましたのでレーザー治療を行いました。

上:術前、下:術後2ヶ月 (赤矢印がほくろ)
二重埋没法 ホクロレーザー 術後2ヶ月

まぶたの厚い方でしたので食い込みがやや浅く見えますが、時間が経てばもっと二重のクセがついてくるので期待したいと思います。

ほくろはレーザーで治療しましたが、非常に綺麗に取れました。
半年後くらいまでは様子をみたほうが良いと思います。再発した場合は再照射も可能です。 

まぶた・目の手術は解剖学的知識、豊富な経験が必要です。
目の美容外科手術(二重埋没法、二重切開法、眼瞼下垂症手術、目頭切開、目尻切開、下眼瞼下制術、下眼瞼ハムラ法、眉毛下切開など)の相談はぜひ牧野までご相談下さい。
 
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23 3月

大きい・下垂のある乳房のGID(性同一性障害)の乳房切断術・乳輪乳頭移植術の患者さま 術後1年2ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
二重埋没法、乳腺切除術後の微調整手術などがあります。
ご期待にそえるようにがんばります。 

本日は乳腺切除術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で乳腺切除をを行いました。
性同一性障害の治療 乳腺切除

通常は乳輪乳頭温存皮下乳腺全摘術を行うのですが、サイズが大きな方は乳房を切断して、乳輪乳頭移植術を行います。

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳腺切除術 術後1年2ヶ月
乳房切断術 乳輪乳頭移植

適度に胸の膨らみを残すことが出来て良い仕上がりだと思います。

乳房切断術は大きめな乳房に対して1回の手術で胸壁を平坦化することができ、皮膚のたるみなくなります。一方で、乳房下溝付近に生じる瘢痕や乳輪乳頭の生着不良による脱落欠損などのリスクがあります。

乳房切断術・乳輪乳頭移植のリスク
・胸壁の平坦化、陥凹変形、傷の両端のふくらみ
・胸部瘢痕 
・移植した乳輪・乳頭 の壊死
・出血・血腫
・感染
・知覚鈍麻・知覚異常
・左右差 

2016年の5月ごろから乳腺切除術に新しい工夫をしています。

5月に学会で乳腺切除術に関するまとめを発表したのですが、その際のアイデアと、
当院での修正手術から得た反省から乳腺切除術に関するマイナーチェンジを行いました。

関連発表
・2016年 第104回日本美容外科学会(JSAS) エキスパートセッション
性同一性障害における乳腺切除ー整容的工夫と高難易度症例・修正症例への対応ー
・2016年 第39回 日本美容外科学会(JSAPS) パネルディスカッション
性同一性障害における皮下乳腺全摘術後の乳頭乳輪縮小効果

より男性的な胸部形態をつくるできたのではないかと思います。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

写真のご提供ありがとうございました。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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21 3月

森友問題はマスコミ・野党による倒閣運動 自分たちの権益のために国益を無視

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
二重切開修正、経過診察などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。

本日は政治の話題です。

最近、森友問題でマスコミが安倍晋三総理、麻生太郎財務大臣に対して責任を追求していますが、まったく公平性がありません。以下が要点になります。

・過去に文書書き換え問題が民主党政権時代にありましたが、その際には誰も大臣を辞任しておりません(当時の大臣は長妻昭)。
・文書の書き換えは財務省の佐川国税庁長官の答弁の整合性で辻褄の合わない部分を削除し、むしろ安倍総理・自民党にとって都合の良い部分を削除されたので、忖度という野党やマスコミの理論は矛盾しています。
・金額の値下げについては周辺の野田中央公園(通称 辻元公園、生コン辻元で検索してみてください)を始め、周辺地域は軒並み値下げして売却しており、しかも森友学園よりも値下げ率が高い。

結局、財務省の大チョンボ(森友学園に土地を売る際に土地のリスクをしっかりと伝えていなかったこと、答弁に合わせて文書を書き換えたこと)ですから、財務省に十分に責任を取ってもらい、立憲民主党の辻元清美も説明責任を果たしてもらい、マスコミは偏向報道の傾向は止みませんから電波オークションをして欲しいですね。

詳しくは下記のリンクを見てみて下さい。

報道特注【森友問題緊急撮って出しSP!】2018年3月12日
自民党の和田政宗参議院議員が解説。

報道特注【森友文書SP!財務省は解体か?自民党・官邸と対決姿勢?】2018年3月17日
自民党の和田政宗参議院議員が解説。

34
 
日本維新の会の足立康史衆議院議員の解説。

04

「元キャリア官僚 再び忖度を語る!」元通産官僚石川和男 上念司【チャンネルくらら・3月16日配信】:元官僚の石川さんが忖度の実態を語ります。石川和男氏「官僚は政治家に忖度しません。上司に忖度します。」

現在の自民党を弱めて喜ぶのは北朝鮮や中国(支那)などの特亜3国です。
また倒閣したとしてポスト安倍総理は誰がなるんですか?自民党以外どこが与党になるのですか?

自民党内でも結束して反論しなければならないのに、世論調査で支持率が下がると直ちに「内閣は政治的責任を取れ。」という自民党議員がいることが本当に嘆かわしいです。そんな自民党議員は直ちに離党シて欲しいですね。

おそらくマスコミ・野党による最後の総力戦ですから、われわれ保守も総力を上げて安倍総理を支えていかなければなりません。がんばりましょう。

真実を知りたい方は
虎ノ門ニュース
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DHCテレビであれば面白いコンテンツが無料でたくさん見れます。
ニュース女子:専門家と一般目線での女性との意見が面白いです。
現代のコペルニクス:科学者の武田邦彦先生による歴史や政治の話は切り口が独特で面白いです。
平成の修身:日本の正直さ・規律・礼儀・おもてなしは教育勅語によるものだと思います。本が苦手な方は動画だと入りやすいです。故 渡部昇一先生による解説です。
放言BARリークス:元産経新聞記者の高山正之さんによる政治裏話が聞けます。

Youtubeではその他にも
報道特注:日本維新の会の足立康史議員、自民党の 和田政宗議員、築地の魚屋の 生田よしかつ氏の政治裏話が聞けます。
おはよう寺ちゃん活動中:時事ニュースを上念司氏、田中秀臣氏、三橋貴明氏などのコメンテーターが日替わりで解説します。Youtubeでも有志がアップしています。

新聞は産経新聞がおすすめです。
産経電子版:スマホでも見れますし、バックナンバーもみれますので、紙媒体よりも便利です。
 
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#偏向報道 #森友問題 #辻元 #野田中央公園 #籠池 #マスゴミ #財務省 #文書書きかえ #安倍晋三  

19 3月

下顎前突・ロングフェイスに対する診断および治療計画の流れ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
下眼瞼経結膜ハムラ法・二重埋没法・ミラドライ・シミレーザー・保険診療などがあります。 
ご期待にそえるように精一杯がんばります。

昨日ご報告した下顎前突症の患者さまですが、こういった患者さまに対する診断・治療計画の流れをお話いたします。

まずは来院していただき、診察上、上下顎骨切り術の適応が高いと判断した場合は提携歯科クリニックで咬合模型・レントゲン・CTを取ります。

レントゲンと実際の軟部組織をみながら上下顎の位置決めを行います。
セファロ

その後、CTデータをパソコンに取り込み、3D写真と合体させます。
レントゲンの手術計画を3Dにあてはめてみます。
セファロ2

その後、顔貌のチェックをパソコン上で行います。
まずは側貌
セファロ4

斜め
セファロ2

正面
セファロ3

任意の角度で見れます。
患者さまも手術前に術後のイメージを掴むことが出来ますので安心です。
「もう少し〇〇したい。」などの要望も可能な限り対応いたしますし、手術の限界なども知ることが出来ます。

この機器は撮影装置が必要ですので、限られた施設でしか行なえません。当院は数少ない施設のひとつです。

シミュレーションは写真を撮影して、話しながら少しずつ作成していきますので、時間がかかります。カウンセリングは時間の余裕をもってお受けいただくことをおすすめいたします。

大分、福岡で3Dシミュレーション
を行っています。
カウンセリングをご希望の方は各院にお問い合せください。
 
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18 3月

上下顎骨切り術(ルフォー・SSRO)のパーツモニターさま 術後2ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
乳腺切除術、アキュスカルプ、ヒアルロン酸注入などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。
 
本日は上下顎骨切り術(ルフォー・SSRO)のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは30代女性で、下顎の大きさ、顔の長さを気にされていました。
最初は下顎骨切り術をご希望されましたが、骨格性の下顎前突であると判断し、上下顎骨切り術をおすすめさせていただきました。
口腔外科・矯正歯科の先生のご協力の下、上下顎骨切り術を行いました。

今回は術後2ヶ月をご紹介します。
 
左:術前、右:術後2ヶ月
上下顎骨切り術 術後2ヶ月



術後は過度な下顎の前突感(出っ張り)が改善し、下顎の大きさが減少しました。
オトガイ(アゴ)も下がり、Eラインも良好です。

輪郭の完成は術後6ヶ月以降ですので、まだ腫れています。
完成したらもっとスッキリするでしょう。

本患者さまはモニターさまなのですが、術後より連絡が取れておらず、その後の経過が追えておりません。
ちゃんとした経過診察を受けていなければ、後遺症が生じた場合に当方としては責任を負えません。
またモニターさまの場合はモニター契約違反となりますので、違約金の支払いが必要になります。早めにクリニックまでご連絡下さい。

上下顎骨切り術の合併症(リスク)
顔面の腫脹
感染
出血(輸血が必要になる可能性があります。)、鼻出血
咬合不全(かみ合わせが合わない)
左右非対称
唇・あご周辺の知覚異常
気道閉塞、鼻閉
誤嚥性肺炎
骨の移動に伴う鼻の変形
プレートの破損
プレートに対するアレルギー反応 

輪郭手術(頬骨削り、下顎骨(エラアゴ)削り、前額形成術、上下顎骨切り術、ルフォー、SSRO)をご希望の方は牧野までご相談下さい。
 
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17 3月

肋軟骨採取の傷

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
鼻の手術が発熱で中止になりましたので、ぽっかり時間が空いてしまいました。
本日は学会の準備を進めていこうと思います。

当院での鼻形成術の移植材料は耳介軟骨を第一選択としていますが、
たまに肋軟骨が必要な患者さまがいらっしゃいます。
胸部の傷痕や鼻先の硬さなどの点から積極的には用いていませんでしたが、傷痕については技術の向上につれ小さくすることが可能になってきました。

肋軟骨採取

やや皮下脂肪厚めの患者さまでしたが、2cm以内の傷で採取できました。
目指すはアメリカの名医Dean Toriumi先生の1cmでの採取です。
(ブログ:7th International Aesthetic Conference, Taipei, Taiwan)

小さなキズから採取すると気胸のリスクが高くなりますが、その点は採取方法を根本から見直すことで可能となりました。安全が最も大事な点であることは変わりません

肋軟骨採取の傷が目立たなければ患者さまの受け入れのハードルが一気に下がります。
肋軟骨したいが傷が気になる方はご相談下さい。
 
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14 3月

少し大きめサイズのGID(性同一性障害)の乳腺切除術の患者さま 術後1ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術、二重埋没法、シミ治療、保険診療などがあります。
ご期待にそえるようにがんばります。 

本日は乳腺切除術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で乳腺切除をを行いました。
性同一性障害の治療 乳腺切除

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳腺切除術 術後1ヶ月
乳腺切除 hh 1M

少し大きめのサイズの乳房でしたが、たるみなく治療することが出来ました。

乳輪乳頭の位置も大胸筋外側縁にそって良い場所に位置していると思います。
術後にしっかりとアフターケアをしていただいたおかげで皮膚が引き締まり、すっきりとした胸部形態になりました。

乳輪も小さくなり、乳頭の突出感も少なくなって、追加手術は必要なさそうですね。 

当院はできるだけ乳腺切除のみを最初に行い、
必要があれば
・乳輪縮小術
・乳頭縮小術
・余剰皮膚切除術
を行うようにしています。

その方が余分な手術を避けることが出来るので、傷跡が最小限で仕上がりも良くなります。
費用も安く抑えることが出来ます。

2016年の5月ごろから乳腺切除術に新しい工夫をしています。

5月に学会で乳腺切除術に関するまとめを発表したのですが、その際のアイデアと、
当院での修正手術から得た反省から乳腺切除術に関するマイナーチェンジを行いました。

関連発表
・2016年 第104回日本美容外科学会(JSAS) エキスパートセッション
性同一性障害における乳腺切除ー整容的工夫と高難易度症例・修正症例への対応ー
・2016年 第39回 日本美容外科学会(JSAPS) パネルディスカッション
性同一性障害における皮下乳腺全摘術後の乳頭乳輪縮小効果

より男性的な胸部形態をつくるできたのではないかと思います。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

写真のご提供ありがとうございました。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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