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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

2018年04月

30 4月

鼻の美容手術の減少傾向、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。

先日、鼻形成術の減少傾向という記事がありました。

The conversation"Why are fewer and fewer Americans fixing their noses?"
2018年4月5日
(くわしくはこちら
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アメリカでは鼻の手術がボディの手術(乳房増大術、脂肪吸引など)と同様に多いとされていますが、近年では減少傾向にあるようです。
 
昨年、180万件の手術と1600万件の非手術(ボトックスなど)が行われており、アメリカ人の20人に一人が美容治療を受けている計算になります。美容医療は80億ドルの巨大な規模となっています。

美容医療全体は増加傾向なのですが、鼻の手術は2000年と比べると43%減っています。
10年前は年間40万件あったのが、現在では22万5千件と減少しています。

原因としてはアメリカの人種分布が多様化しているためと言われています。
昔は 北ヨーロッパ系の人種が多かった時代、1800年代などはアイルランド人やユダヤ人が差別を受けない目的で鼻の手術が始められました。また梅毒が疑われることもあったためと言われています(梅毒により鼻の変形を来すことがあります)。

近年では移民(アフリカやアジア系、ヒスパニック系)が増えて、ヨーロッパ系はマイノリティに なりつつあります。民族の多様化により、ヨーロッパ系に対する憧れは薄れてくるのは自然な流れなのかもしれません。

美容手術もトレンドがありますので、美容外科医は幅広く対応できるように研鑽を積む必要がありますね。 
 
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26 4月

子供向け美容整形アプリが物議、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。

先日、子供向け美容整形アプリが物議という記事がありました。

Popular Mechanics"These Plastic Surgery Apps Are Stirring Up Serious Controversy"
2018年4月8日
(くわしくはこちら
アプリ「Princess Plastic Surgery」
51
魔女に呪われて醜くされたお姫様を整形手術で救うといった内容で、アメリカで物議になり、署名サイトChange.orgでゲーム禁止の運動に100000以上の署名が集まっています。

このアプリは子供向けアプリのカテゴリーですが、思春期の子供たちには悪い影響を与えてしまう可能性が高いように思います。 

過去にも問題のアプリは削除されたことがあるようで、このアプリも削除されるかもしれませんね。 

美容外科は身体のコンプレックスを改善させるために非常に有用ですが、前提として患者側にある程度精神発達と精神安定性が必要だと思います。そういった意味で子供は不十分で、こういったアプリにより間違った認識を持って欲しくないと思います。
 
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22 4月

Asia Forum for Aesthetic Surgery and Medicine (AFAS) 2018, Korea

こんにちは。牧野太郎です。
本日はビスポーククリニックで勤務です。
カウンセリング、術後検診、脂肪溶解注射があります。
ご期待にそえるように頑張ります。

昨日は韓国へ行き、学会へ参加してきました。
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今月のAPSのときは寒かったですが、暖かく良い天気でした。
場所はお馴染みのCOEX
IMG_2514

少し遅めに来て、目的の企業展示へ
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今月の最初にあったAPSとはまた違う企業が出ているので、 いろいろと新しい製品を見つけることができました。
学会が続くと参加費以外にも道具の購入で出費が重なるのが頭が痛いところです。

会場に来ていたフィリピンの美容外科医とも仲良くなってしまいました。海外の先生たちはフレンドリーですね。

得られた知見を診療に還元してまいりたいと思います。 

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21 4月

眼瞼下垂症手術・下眼瞼ハムラ法・脂肪注入のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。

本日は眼瞼下垂症手術・下眼瞼ハムラ法・脂肪注入のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは50代女性で、上まぶたのくぼみ、まぶたの下がり、下眼瞼のたるみを気にされていました。
眼腱下垂症手術を行うと上まぶたのくぼみもある程度改善されるので眼瞼下垂症手術、下眼瞼は皮膚のたるみとくぼみが有りましたので、下眼瞼ハムラ法を行いました。額・こめかみ・頬の痩けも目立っていましたので、脂肪注入も行っています。
左:術前、右:術後3ヶ月
眼腱下垂・ハムラ法 術後3ヶ月


術後はまぶたの下がりが改善し、睫毛と眉毛の間が狭くなり、上まぶたのくぼみも改善されました。
下眼瞼は皮膚のたるみを切除して、脂肪注入を行いました。完全にフラットにすることはできませんでしたが、 だいぶ目元がふっくらとして若返りました。ゴルゴ線(ミッドチークライン)、こめかみのくぼみも改善して良い経過だと思います。

脂肪注入は生着量が完全に予測できませんので、場合によっては数回の注入が必要になります。 

眼瞼下垂症の併発症・リスク
・まぶたの上がりが弱い、強い、左右差
・二重幅が狭い、広い、好みのラインと異なる
・内出血
・感染
・腫れ
・痛み
・傷痕

下眼瞼ハムラ法の併発症・リスク
・下まぶたの外反、下垂
・たるみ・膨らみの残存
・内出血
・感染
・腫れ
・痛み
・傷痕

脂肪注入の併発症・リスク
・ボリュームが多い、少ない
・デコボコが出来る
・しこりが生じる
・左右差
・体重の増減でボリュームが変化する
・脂肪塞栓症
・石灰化
・内出血
・感染
・腫れ
・痛み

料金はホームページをご参照下さい。

下眼瞼のたるみ取り、下眼瞼のふくらみを取りたいとのご希望の方はご受診くださいね。
できるだけ切らない方法をご提案いたします。
 
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20 4月

拡張現実(AR)と医療の融合、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
カウンセリングがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。

先日、拡張現実(AR)と医療の融合についての記事がありました。

Harverd Business Review"How Augmented Reality Will Make Surgery Safer"
2018年3月20日
(くわしくはこちら
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拡張現実(AR)(デジタル情報を物質界の上に置く一組のテクノロジー)には、これの全てを変える可能性があります。
外科医はマイクロソフト社のHoloLensのようなARヘッドセットを使って心臓が描かれたアプリケーションやデジタル画像と他のデータが患者の上に被せてみることが出来ます。
ヘッドセットでバイタルサインや患者の動脈瘤の特徴に関するデータで浮かんでいる心エコー図を表示することもできます。
外科医は、患者から目を離さずに多くの情報を得ることが出来ます。手術関連の複雑化も減らし、安全な手順から将来的なコスト削減にも有用かもしれません。

テクノロジーの進歩は素晴らしいですね。将来的に美容外科の分野でも広がってほしいと思います。
 
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17 4月

ボツリヌストキシンで縫合創をきれいに、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
本日は眼瞼下垂症手術、鼻孔縁下降術、ミラドライがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。

先日、ボツリヌストキシンで縫合創に対する影響についての記事がありました。

allure"Botox Injections May Improve the Appearance of Facial Scars"
2018年3月9日
(くわしくはこちら

美容で使われるボツリヌストキシンですが、適応外の使い方として傷痕をきれいに治す報告がPlastic and Reconstructive Surgery Journalで報告されました。

傷の半分にボツリヌストキシンを注射して、4ヶ月後に傷痕を10点満点で判定するという内容です。
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下半分がボツリヌストキシンで上半分が無しです。
ボツリヌストキシン側が傷がややきれいですね。

作用機序としてはボツリヌストキシンによる筋弛緩によって傷の張力、周囲の筋肉の動きを弱めることが考えられます。

この内容は以前、サフォクリニックの白壁征夫 先生が論文で報告されていました。
 
私もこの論文を参考にボツリヌストキシンの使用を検討したいと思います。 
 
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15 4月

学会発表:ヒアルロン酸注入事故に対する取り組み、日本形成外科学会総会

こんにちは。牧野太郎です。
本日はビスポーククリニックで勤務です。
初診カウンセリング、術後検診があります。
ご期待に添えるように頑張ります。

2018年4月12日に日本形成外科学会総会でヒアルロン酸注入に関する発表を行いました。
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内容はヒアルロン酸注入が増加傾向にあり、合併症事例も今後増えていくことが予想されます。現在そういった合併症への治療マニュアルがありません。そこで福岡大学形成外科が中心となってマニュアルを作成しました。
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ヒアルロン酸注入に関する世界的にエビデンスが不足しており、明確にこれが正解ということはないのですが、現時点での具体的行動指針を示すことが重要と考えます。

得られた知見を診療に還元してまいりたいと思います。 

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13 4月

第61回日本形成外科学会総会・学術集会、福岡

こんにちは。牧野太郎です。
本日はビスポーククリニックで勤務です。
術前のカウンセリング、初診カウンセリング、脂肪溶解注射があります。
ご期待に添えるように頑張ります。

昨日は福岡で行われた第61回日本形成外科学会総会・学術集会に参加してきました。
場所はホテルニューオータニ博多、電気ビルです。
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教授からの指名でヒアルロン酸注入の合併症予防に関する発表を行いました。
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ディスカッション
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学会発表は準備する段階でその分野の論文を勉強するので知識が深まります。
ヒアルロン酸の最新知見を得ることができたのも大きな収穫の一つでした。

その後は業者と打ち合わせがしばらくあり、
ばったりと居川和広先生と遭遇。
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居川先生は勉強熱心で、勤務しているクリニックは違いますが、同世代で尊敬する先生の一人です。
いろいろなお話が聞けて勉強になりました。

得られた知見を診療に還元してまいりたいと思います。 

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9 4月

隆鼻術(シリコンプロテーゼ)、鼻中隔延長術、鼻翼挙上術、鼻孔縁下降術のパーツモニターさま 術後4.5ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
二重埋没法、保険診療などがあります。
ご期待に添えるように精一杯頑張ります。

本日は隆鼻術(シリコンプロテーゼ)、鼻中隔延長術、鼻翼挙上術、鼻孔縁下降術のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは30代女性です。
他院で鼻尖縮小術をお受けになっていたのですが、鼻の形を良くしたいというご希望でご相談に来られました。シミュレーションをして上記手術方法を提案して、手術を行いました。

左:術前、右:術後4.5ヶ月
5ヶ月

拡大像
5ヶ月 拡大

術後4.5ヶ月で赤みがまだ残っています。赤みが引くのが遅い印象です。
鼻尖を少し高く、下げて、鼻柱鼻翼位置関係の改善を図り、中央部の膨らみを細くし、一方で鼻先が細すぎる印象(一般的にはピンチノーズといわれる状態)でしたので、鼻尖の鼻翼軟骨を自然な位置に戻しました。ある程度狙った結果が出せたと思います。

実は今回のモニターさまは術後の経過は満足されていません。いかにも整形鼻になったということで、修正を希望されました。私としても鼻のシミュレーション通りにはなっていない部分もございますので、修正術の提案もさせていただきましたが、他院にいかれてしまいました。
術後の結果に納得されていない患者さまですが、モニターさまですので、術後写真をご紹介させていただきました。

美容外科にかぎらず、手術には必ずリスクはあります。
手術をお受けになられる場合は十分にリスク理解し、熟慮していただければと思います。

鼻中隔延長術のリスク
・鼻尖の曲がり
・移植軟骨の輪郭が浮き出る
・血腫
・感染
・拘縮
・疼痛
・腫脹
・瘢痕
・鼻先が硬い
・鼻呼吸がしづらくなる
・鼻炎がひどくなる
・鼻が長く感じる

鼻孔縁下降術
・鼻孔の下がり不足、下がりすぎ
・左右差
・鼻孔縁の不整
・鼻翼が厚くなる

鼻翼挙上術
・瘢痕
・左右差
・鼻孔縁の丸みが弱くなる
 
料金は各クリニックのホームページでご確認下さい。

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8 4月

Aesthetic Plastic Surgery 2018, Seoul, Korea 二日目

こんにちは。牧野太郎です。
本日も早朝より学会に参加してきました。

本日は午前中からアメリカの耳鼻咽喉科で鼻形成術の第一人者であるDean Toriumi先生のご発表を聞いて、
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次にアメリカ美容外科学会の重鎮であるFoad Nahai先生のフェイスリジュビネーションの話を聞きました。
 
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Nahai先生は近くで見ると可愛らしいご老人先生でした。
アメリカ美容外科学会誌の編集委員長ですので、ご高齢なのにすごい先生です。

今回の学会で知識の整理および良い方法を学んだり、新しい治療法のアイデアなどが得られました。

得られた知見を診療に還元してまいりたいと思います。 

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ギャラリー
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