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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

患者さま向け

3 5月

医療ツーリズム 料金は安価?、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。

先日、医療ツーリズムの料金は果たして安価なのかという記事がありました。

Chicago Tribune "Some patients pay high price for seeking cheap plastic surgery abroad"
2018年4月11日
(くわしくはこちら
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記事によると43歳のアメリカ人女性がドミニカ共和国に行き、腹部のたるみ取りを受けたのですが、結果的に強い痛みと耐性菌による感染症と変形した腹部が生じてしまいました。

海外での治療費は安いですが、安全性などが犠牲になっていることが多く、博打のようなものだと表現されています。

海外で手術をうけて術後に合併症をきたしBrigham and Women's Hospitalで手術をうけた患者78人(ほとんど女性)のそのうちの4分の3ドミニカ共和国で手術を受けました。

ドミニカ共和国でのいくつかの不出来な美容手術が続いたため、米国疾病管理予防センターと米国国務省は、米国の患者がその国を避けるように警告する警告を発しました。

手術を受けた約45%が腹部形成を受けていた。3分の1が乳房増大術、他の手技には、胸部吊り上げまたは減量(17%)、脂肪吸引(13%); シリコーンなどの異物注入(約20%)がありました。

手術後、約10%の患者がBrigham and Women's Hospitalで修正手術を求めた。約18%が重度の感染症であった。18%には持続的な痛みがあった。8%は瘢痕でした。15%が未治癒創傷を有していた。5%は乳房に内部の瘢痕組織を有していた。他の問題には、ヘルニア、穿孔および破裂したインプラントが含まれていたと著者らは述べた。

ボストンのBrigham and Women's Hospitalの創傷ケアセンターのOrgill医師はアメリカ形成外科医学会(ASPS)が美容外科観光の問題に取り組むためのガイドラインを開発しなければならないかもしれないと結論づけました。

アメリカの美容外科手術は他国と比べて高額であることから、このような問題が後を絶ちません。
国内の形成外科・美容外科医を中心に啓蒙活動をしていくことが重要だと思います。 
 
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2 5月

チェーンクリニックの問題点、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。

先日、大手チェーンクリニックの問題点についての記事がありました。

The New York Times "The Disappearing Doctor: How Mega-Mergers Are Changing the Business of Medical Care"
2018年4月7日
(くわしくはこちら
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アメリカでは近年、CVS Healthやドラッグストアチェーン、Walmartのような巨大な小売業者がそれぞれの店舗を利用して、医療の提供を始めています。

チェーン化するとサービスの向上が期待できます。例えば、24時間医療をうけることや待ち時間の減少、安い料金などのサービスです。
一方で、簡単に受診できますので医療費の増加や医師やスタッフが変わることによりケアの継続性が失われるリスク、医師と患者の信頼関係の欠如などが短所としてあるようです。

大手チェーンクリニックが増えると、地方にあるクリニックは潰れてしまいます。
これは巨大ショッピングモールができると周辺の小さなお店が潰れる構造と同じですね。

継続して経過をみていかないとわからない病状の異変もありますし、医療にとって信頼関係は非常に重要だと思います。チェーンクリニックに負けないように我々のような個人クリニックはさらに差別化を進めて、長所を伸ばしていく必要があると思います。
 
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30 4月

鼻の美容手術の減少傾向、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。

先日、鼻形成術の減少傾向という記事がありました。

The conversation"Why are fewer and fewer Americans fixing their noses?"
2018年4月5日
(くわしくはこちら
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アメリカでは鼻の手術がボディの手術(乳房増大術、脂肪吸引など)と同様に多いとされていますが、近年では減少傾向にあるようです。
 
昨年、180万件の手術と1600万件の非手術(ボトックスなど)が行われており、アメリカ人の20人に一人が美容治療を受けている計算になります。美容医療は80億ドルの巨大な規模となっています。

美容医療全体は増加傾向なのですが、鼻の手術は2000年と比べると43%減っています。
10年前は年間40万件あったのが、現在では22万5千件と減少しています。

原因としてはアメリカの人種分布が多様化しているためと言われています。
昔は 北ヨーロッパ系の人種が多かった時代、1800年代などはアイルランド人やユダヤ人が差別を受けない目的で鼻の手術が始められました。また梅毒が疑われることもあったためと言われています(梅毒により鼻の変形を来すことがあります)。

近年では移民(アフリカやアジア系、ヒスパニック系)が増えて、ヨーロッパ系はマイノリティに なりつつあります。民族の多様化により、ヨーロッパ系に対する憧れは薄れてくるのは自然な流れなのかもしれません。

美容手術もトレンドがありますので、美容外科医は幅広く対応できるように研鑽を積む必要がありますね。 
 
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26 4月

子供向け美容整形アプリが物議、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。

先日、子供向け美容整形アプリが物議という記事がありました。

Popular Mechanics"These Plastic Surgery Apps Are Stirring Up Serious Controversy"
2018年4月8日
(くわしくはこちら
アプリ「Princess Plastic Surgery」
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魔女に呪われて醜くされたお姫様を整形手術で救うといった内容で、アメリカで物議になり、署名サイトChange.orgでゲーム禁止の運動に100000以上の署名が集まっています。

このアプリは子供向けアプリのカテゴリーですが、思春期の子供たちには悪い影響を与えてしまう可能性が高いように思います。 

過去にも問題のアプリは削除されたことがあるようで、このアプリも削除されるかもしれませんね。 

美容外科は身体のコンプレックスを改善させるために非常に有用ですが、前提として患者側にある程度精神発達と精神安定性が必要だと思います。そういった意味で子供は不十分で、こういったアプリにより間違った認識を持って欲しくないと思います。
 
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20 4月

拡張現実(AR)と医療の融合、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
カウンセリングがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。

先日、拡張現実(AR)と医療の融合についての記事がありました。

Harverd Business Review"How Augmented Reality Will Make Surgery Safer"
2018年3月20日
(くわしくはこちら
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拡張現実(AR)(デジタル情報を物質界の上に置く一組のテクノロジー)には、これの全てを変える可能性があります。
外科医はマイクロソフト社のHoloLensのようなARヘッドセットを使って心臓が描かれたアプリケーションやデジタル画像と他のデータが患者の上に被せてみることが出来ます。
ヘッドセットでバイタルサインや患者の動脈瘤の特徴に関するデータで浮かんでいる心エコー図を表示することもできます。
外科医は、患者から目を離さずに多くの情報を得ることが出来ます。手術関連の複雑化も減らし、安全な手順から将来的なコスト削減にも有用かもしれません。

テクノロジーの進歩は素晴らしいですね。将来的に美容外科の分野でも広がってほしいと思います。
 
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17 4月

ボツリヌストキシンで縫合創をきれいに、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
本日は眼瞼下垂症手術、鼻孔縁下降術、ミラドライがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。

先日、ボツリヌストキシンで縫合創に対する影響についての記事がありました。

allure"Botox Injections May Improve the Appearance of Facial Scars"
2018年3月9日
(くわしくはこちら

美容で使われるボツリヌストキシンですが、適応外の使い方として傷痕をきれいに治す報告がPlastic and Reconstructive Surgery Journalで報告されました。

傷の半分にボツリヌストキシンを注射して、4ヶ月後に傷痕を10点満点で判定するという内容です。
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下半分がボツリヌストキシンで上半分が無しです。
ボツリヌストキシン側が傷がややきれいですね。

作用機序としてはボツリヌストキシンによる筋弛緩によって傷の張力、周囲の筋肉の動きを弱めることが考えられます。

この内容は以前、サフォクリニックの白壁征夫 先生が論文で報告されていました。
 
私もこの論文を参考にボツリヌストキシンの使用を検討したいと思います。 
 
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19 3月

下顎前突・ロングフェイスに対する診断および治療計画の流れ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
下眼瞼経結膜ハムラ法・二重埋没法・ミラドライ・シミレーザー・保険診療などがあります。 
ご期待にそえるように精一杯がんばります。

昨日ご報告した下顎前突症の患者さまですが、こういった患者さまに対する診断・治療計画の流れをお話いたします。

まずは来院していただき、診察上、上下顎骨切り術の適応が高いと判断した場合は提携歯科クリニックで咬合模型・レントゲン・CTを取ります。

レントゲンと実際の軟部組織をみながら上下顎の位置決めを行います。
セファロ

その後、CTデータをパソコンに取り込み、3D写真と合体させます。
レントゲンの手術計画を3Dにあてはめてみます。
セファロ2

その後、顔貌のチェックをパソコン上で行います。
まずは側貌
セファロ4

斜め
セファロ2

正面
セファロ3

任意の角度で見れます。
患者さまも手術前に術後のイメージを掴むことが出来ますので安心です。
「もう少し〇〇したい。」などの要望も可能な限り対応いたしますし、手術の限界なども知ることが出来ます。

この機器は撮影装置が必要ですので、限られた施設でしか行なえません。当院は数少ない施設のひとつです。

シミュレーションは写真を撮影して、話しながら少しずつ作成していきますので、時間がかかります。カウンセリングは時間の余裕をもってお受けいただくことをおすすめいたします。

大分、福岡で3Dシミュレーション
を行っています。
カウンセリングをご希望の方は各院にお問い合せください。
 
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17 3月

肋軟骨採取の傷

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
鼻の手術が発熱で中止になりましたので、ぽっかり時間が空いてしまいました。
本日は学会の準備を進めていこうと思います。

当院での鼻形成術の移植材料は耳介軟骨を第一選択としていますが、
たまに肋軟骨が必要な患者さまがいらっしゃいます。
胸部の傷痕や鼻先の硬さなどの点から積極的には用いていませんでしたが、傷痕については技術の向上につれ小さくすることが可能になってきました。

肋軟骨採取

やや皮下脂肪厚めの患者さまでしたが、2cm以内の傷で採取できました。
目指すはアメリカの名医Dean Toriumi先生の1cmでの採取です。
(ブログ:7th International Aesthetic Conference, Taipei, Taiwan)

小さなキズから採取すると気胸のリスクが高くなりますが、その点は採取方法を根本から見直すことで可能となりました。安全が最も大事な点であることは変わりません

肋軟骨採取の傷が目立たなければ患者さまの受け入れのハードルが一気に下がります。
肋軟骨したいが傷が気になる方はご相談下さい。
 
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12 3月

オンライン診療 招待メール機能付きました

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
二重埋没法、シミ治療、保険診療があります。

当院ではオンライン診療を行っています。
(ブログ:オンライン診療 再度の告知です(*・ω・)ノ
オンライン診療

先日、新しい機能が追加されました。
患者さま招待機能というものです。

患者さまの携帯の電話番号にショートメールでオンライン診療の招待が届きます。
あとはクリックしてもらい、会員登録を完了す ると医療機関検索不要で当院の予約ページに移動します。

手続きが心配な方は当院に連絡していただき、「招待メールを送ってほしい。」とお伝え下さい。
よろしくお願いします。 
 
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6 3月

オンライン診療、お忙しい方はぜひご利用下さい

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
下眼瞼経結膜ハムラ法、眼瞼下垂症手術などがありました。

本日の最後にオンライン診療がありました。
(ブログ:オンライン診療 再度の告知です(*・ω・)ノ
患者さまは遠方&ご多忙のため、どうしても来院が難しいため利用されました。

約20分程度お話させていただきました。
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私はノートパソコン、患者さまはスマホで、簡単にお話ができます。
遠方で来院が難しい方はご利用下さい。

他の患者さまと顔をあわせることがないので、プライバシーもバッチリです
 
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