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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

治療メニュー

10 9月

いよいよ輪郭手術が始まります

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療でした。

本日は関東から馴染みの患者さまがいらっしゃいました。
目的は輪郭手術に関する相談です。

患者さまにはあらかじめ地元でCTを撮影していただき、3次元模型を作成しました。本日は模型を見ながら必要な手術をお話しさせていただきました。

顔面骨の3次元模型
3Dモデル01

模型をみると患者さまも納得しやすく、スムーズに手術内容を決定いたしました。

今年2月に九州に戻ってきて、輪郭手術の準備を少しずつしてきました。
おかげさまで、本格的な輪郭手術をとうとう始められそうです。

頬骨、エラアゴなどを始め、輪郭手術をご希望の方はぜひご相談下さい。

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9 9月

ヒアルロン酸による顔の3D形成術

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術などの保険診療のほか、下眼瞼の経結膜ハムラ法、ヒアルロン酸注射がありました。
良い結果が出せたと思います。今後も慎重に経過を診ていきたいと思います。

本日の患者さまは顔のほうれい線の改善を希望し、ヒアルロン酸注射をご希望されました。
拝見するとほうれい線も目立っていましたが、こめかみ、頬の前面、アゴ、頬骨下のくぼみなども生じており、典型的な痩け顔でした。

痩け顔は老けて見えますので、ボリュームを補う治療が必要となります。

年齢による顔のボリュームの変化
large-2


脂肪注入などもおすすめなのですが、ダウンタイムの長い(2週間)治療になります。

簡単に受けることができるのが、ヒアルロン酸やハイドロキシアパタイトの注入で、内出血もあまり目立ちません。化粧でカバーできます。注入も脂肪よりも簡単です。

顔の痩けが気になる方はご相談くださいね。

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31 8月

ALLERGAN ACADEMY Total Facial Assessment & Live injection, 東京

こんにちは。牧野太郎です。
本日は久留米で診察です。

昨日はお休みで東京で行われたセミナーに参加してきました。
場所は東京水道橋です。
DSC07713

水道橋の名前の由来なども見つけました。
水道橋由来

空は今にも雨が降りそうな曇り空です。
DSC07718

数日後に開催される東京ドームホテルでありました。
DSC07719

DSC07724

今回のセミナーは
 ALLERGAN ACADEMY Total Facial Assessment & Live injectionです。
アラガンアカデミー
アラガンアカデミー01

友人ドクターの紹介で参加出来ました。

今回の講師は ブラジルのDr.Mauricio de Maioでした。

レクチャーから始まり、患者アセスメント、ライブインジェクションと盛りだくさんの内容でした。

感想は、ヒアルロン酸の打ち方が西洋人向けのテクニックと思い、これまで私自身は行っていなかった打ち方がなんと骨格の異なるアジア人にも効果があることがわかり衝撃的でした。かつ注入量も少量で効果がでることが分かり、目からウロコの注入法でした。

早速、取り入れたいと思います。

ヒアルロン酸注入をご希望の方はご相談下さい。
 
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26 8月

新しいスレッドリフト ニュートンコグ(N−COG)

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術など保険診療が多く入っています。ご期待にそえるように精一杯頑張ります。

以前、紹介したスレッドリフト ニュートンコグ(N-COG)が届きましたので、治療が可能です。
DSC_1756

ニュートンコグ

従来のスレッドリフトと比べて、先端が丸いカニューラなので内出血が少なく、
引き上げる強さ、緩みにくさが特徴です。

適応はほうれい線、マリオネットライン付近のタルミ、首のタルミで、腫れや内出血などのダウンタイムを少なくしたい方に向いています。

1本20000円で行っています。

ご希望の方はご相談下さいね。

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26 5月

レーザー後の日焼け止めに エアウォールUV

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。

本日はレーザー後に紫外線予防の効果的なテープについてご紹介します。

通常、レーザー後は軽度の炎症と表皮剥離による影響で表面の角質層が薄くなり、紫外線に対する防御が弱くなってしまいます。そのため皮膚が紫外線に過剰に反応してしまい、メラニンが増え、色素が濃くなってしまいます。シミを取るために治療したのにシミを作りたくはないですよね。

そこで開発されたのがエアウォールUVです。
エアウォール001

従来の茶色のスキンテープと違い、透明なので貼っていても周りから気づかれにくく、
サンスクリーン剤と違って塗り直しをしないと効果が落ちるわけでなく、貼りっぱなしで高い効果が維持されます。

サンスクリーン剤との比較実験ですが、8時間紫外線を浴びた後の比較です。
日焼け止めは効果が弱いのに対して、テープの方が高い日焼け止め効果を示しています。
エアウォール002

また汗は通すのでムレにくく、伸びやすいのでつっぱり感が少なく、薄いので貼った感覚が少ない特徴があります。

またテープの上からファンデーションを使用することも可能です。
エアウォール003

今後の治療で用いていきたいと思います。
また、ご興味のある方はおっしゃってくださいね。よろしくお願いします。

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23 5月

引き上げ効果の高いスレッドリフト ミントリフト

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療でした。

今回、大分のクリニックでミントリフトを開始します。
MINT LIFT001

ミントリフトは吸収する糸で頬を持ち上げるスレッドリフトの一種です。
従来のスレッドリフトと異なる点は糸の棘(とげ)の大きさです。
MINT LIFT002
左の図がミントリフトですが、棘の大きさが違うのは一目瞭然です。

具体的に図で比較すると
MINT LIFT004
上記の従来のスレッドリフトは糸に切れ目をいれてあるので、その分強度が弱かったのですが、ミントリフトは糸に棘を接着させているので糸の強度は非常に強く、棘も硬いです。

また吸収性の糸を用いていますが、とても太いために吸収に時間がかかりますので、その間に組織が癒着を起こし、後戻りが少なくなります。
下記のように60日経っても、糸は形態を維持しています。
MINT LIFT003

当院ではミントリフト(片側5本ずつ計10本)を300000円で行います。

現在、手術モニターを募集しております。
目隠しモニターで150000円で施術を行います。手術後定期的に通院していただき、写真を撮らせていただきます。ご希望の方は大分までお問い合わせ下さい。

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19 5月

多血小板血漿Platelet Rich Plasma(PRP)療法 皮膚のテクスチャーの改善

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療でした。

本日は多血小板血漿platelet rich plasma:PRP療法についてご紹介します。

顔の老化は以前のブログでもお伝えしましたが
①皮膚の質の低下
②顔の容量の減少
③顔のたるみ
があると言われています。

皮膚の質感を改善させる方法はいくつかありますが、その一つとしてPRP療法 があります。
 
血小板の中には豊富な成長因子が含まれています。
PRP療法 成長因子001
血小板は通常は血液の中に存在し、1マイクロリットル中に15万〜40万個存在します。そのままでは作用しませんが、血管が破綻し、血管外に漏出した場合に止血に作用する際に多くの成長因子を放出します。

この成長因子を集中して、高濃度に投与することにより組織再生が期待できます。
成長因子は血小板の数に比例すると言われています。1マイクロリットル中100万個以上の血小板濃度がなければ効果が少ないとされており、そのためPRP療法は効果のばらつきが多く、一時期流行ったのですが廃れてしまいました。

今回安定して採取できるシステムに巡り合えましたので、導入することになりました。
 

スライド1
スライド2

施術時間は40分程度で、ダウンタイムは1〜3日、内出血が強い場合は引くまで7〜10日かかることもありますが、化粧でカバーできます。

大分でPRP療法を開始します。

PRP療法(2ml) 103000円(税込)
(他院のヒアルロン酸よりも安価です!)

ご興味のある方はご予約の上、ご受診くださいね。

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14 5月

脂肪注入は注入手技が大切 脂肪注入 その3

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
皮膚腫瘍切除、ヒアルロン酸注入の治療などありました。

本日は脂肪注入の続きです。

脂肪注入で最も大切な注入手技についてです。

脂肪はいったん身体から切り離されたら、無酸素状態となり、どんどん組織の活性が落ちていきます。
そのため早めに身体に移植する必要があります。移植したら周りから小さな血管が伸びてきて脂肪細胞を栄養していきます。脂肪細胞は1〜3日以内に血管と結びつき、血行が再開されないと死んでしまいます。この小さな血管は移植脂肪の粒の表面から300μmまでしか到達しませんので、注入脂肪の一粒は小さければ小さいほうが脂肪細胞が生き残り易いということになります。

脂肪注入手技


調整した脂肪をシリンジに入れ、注入していきますが、同じ箇所に入れないように深さを変えて入れていきます。針は内出血と脂肪塞栓を予防するため、先端が尖っていないカニューラを用います。

先端が鈍なBlunt canula
Cannula

注入部位は解剖学的な知識が必要になってきます。
脂肪注入手技002
(Cory C. Yeh et al, Midface Restration in the Management of the lower eyelid.より抜粋)

3次元的な形態を意識しながら注入を行っていきます。
私は西洋人の注入方法をある程度参考にしながら、日本人向けの小顔、若返り効果を狙った注入を行っています。
脂肪注入はとても有用な方法なので、ご興味のある方はぜひご相談下さいね。

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12 5月

脂肪注入は脂肪の調整が必要 脂肪注入 その2

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
皮膚腫瘍切除、ワキボトックス、ミラドライ、陥入爪の治療など頑張ります。

本日は脂肪注入の続きです。

脂肪の採取は通常の脂肪吸引に準じて行いますが、通常と異なるのは脂肪を移植に使用しますので、脂肪を丁寧に吸引し、組織活性があるうちに素早く移植する必要があります。

脂肪を傷めないように通常よりもやや大きめのカニューラで、低圧で脂肪を採取します。滅菌された脂肪吸引瓶(少量の場合は注射器)を用意し、感染予防の点からできるだけ外気に触れないように注意します。

顔の脂肪注入であれば調整した25~30ccの脂肪があれば良いので、注射器で脂肪を吸引するシリンジ法を用いています。豊胸術(乳房増大術)目的であれば調整脂肪が400〜800cc必要ですので、800〜1800cc程度の脂肪を吸引しますので、滅菌した脂肪吸引瓶を持ちいます。

シリンジ法
チューリップシリンジ
チューリップシリンジ002

採取した脂肪は不純物が多く含まれているので、調整が必要になります。しかし細胞の活性が失われないように短時間で調整しなければなりません。

従来は滅菌した茶こし器で脂肪を洗浄(Wash)していたのですが、細胞を傷めやすく、不純物の残存があるために新しい方法がいくつか出てきました。
大きく分けて
①単純遠心分離
②おもり付きフィルターによる遠心分離
③濾過膜を用いた分離
です。

ここでいう脂肪の不純物は
脂肪吸引時に使用する麻酔液、血液、壊れた脂肪細胞を指します。

②のおもり付きフィルターによる遠心分離です。
コンデンスリッチファット

左が採取した直後の脂肪で右が分離した脂肪です。
分離した脂肪は3層に分かれ、一番上が壊れた脂肪細胞から漏れでたオイル、中央が脂肪、一番下が血液や麻酔液になります。必要なものは中央の脂肪層のみになります。

不純物を取り除くことにより、注入部位のスペースに効率的に脂肪を移植することが出来ます。また術後の減少が少ないので、術中に形態のイメージがつきやすくなります。患者さまもボリュームの減少が少ないのでがっかりすることが少なくなります。 

その他に③濾過膜を用いた分離があります。

ピュアグラフト(Puregraft™)
ピュアグラフト001
特殊な濾過膜を用いて脂肪と不純物を分離します。
この方法は遠心分離をかけないので脂肪細胞に負荷がかからずに不純物を取り除くことができるというメリットが有ります。大きい容量の脂肪を一度に処理することができるので時間短縮につながります。また専用のパックのみの使用になりますので、安価に調整することが出来ます。

私はピュアグラフトを好んで脂肪の調整に用いています。

次は脂肪の注入手技についてです。続きます。

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11 5月

脂肪注入で若々しいお顔になる 脂肪注入 その1

こんにちは。牧野太郎です。
本日はお休みをいただいています。

本日は脂肪注入についてお話ししたいと思います。

年齢による顔の老化は大きく分けて3つあるとされています。
①皮膚の質の低下
②顔の容量の減少
③顔のたるみ

About Face Aging Face


脂肪注入は主に②(ボリュームの改善)、ある程度①(皮膚の質感の改善)、③(たるみ)に対しても効果があります。

脂肪を注入するのですからボリュームが改善するのは理解しやすいと思います。一方、たるみは皮膚の弾力の低下や重力による伸展刺激によって引き起こされますが、その他にもボリュームが減少することにより皮膚がしぼんだ風船のように余ってしまい、たるみが生じます。その痩けによるたるみにも効果があります。また脂肪細胞を注入することで創傷治癒機転が働き、様々な成長因子が放出され、皮膚の質の改善も期待できます。

顔の痩け(こけ)に対する脂肪注入
脂肪注入 こけ 注入後

Richard Ellenbogen :Facial Reshaping using Less Invasive Methods, Aesthetic Surgery Journal 2005 25: 144より抜粋

脂肪注入による若返り効果
脂肪注入前後
Richard Ellenbogen :Facial Reshaping using Less Invasive Methods, Aesthetic Surgery Journal 2005 25: 144より抜粋

脂肪注入症例 前後
Richard Ellenbogen :Facial Reshaping using Less Invasive Methods, Aesthetic Surgery Journal 2005 25: 144より抜粋

脂肪注入は脂肪の採取と注入手技が非常に重要になります。
続きます。

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