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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、東京、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

モニターさま

19 11月

鼻中隔延長術・隆鼻術(シリコンプロテーゼ)のパーツモニターさま 術後1ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
乳腺切除術、経過診察などがあります。
ご期待に添えるように精一杯頑張ります。

本日は鼻中隔延長術・隆鼻術(シリコンプロテーゼ)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは20代女性です。
鼻筋を通して、鼻尖を少し高くしたいとというご希望でした。
隆鼻術、鼻中隔延長術を行うことにいたしました。

左:術前、右:術後1ヶ月
鼻尖縮小術 隆鼻術 術後1ヶ月


拡大像
鼻尖縮小術 隆鼻術 術後1ヶ月 拡大

控えめな変化ですが、鼻中隔延長術により鼻尖が尾側に下がり、鼻尖の突出度が強くなっています。
鼻筋も術前よりはっきりして、高さも出ています。 

鼻中隔延長術を始め、鼻の手術は経験が重要です。
私は鼻中隔延長術を始め、鼻尖縮小、鼻翼縮小、鼻骨骨切り術などたくさん経験していますので、ご希望の方はぜひご相談ください。 

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14 11月

二重切開法・目頭切開・下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
保険診療などがあります。
ご期待に添えるように精一杯頑張ります。

本日は二重切開法・目頭切開・下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは20代女性で、奥二重、下眼瞼のふくらみを気にされていました。
平行型二重を希望されましたので、目頭切開、二重切開法を選択しました。下眼瞼は皮膚のたるみはありませんでしたので、経結膜ハムラ法を行いました。

左:術前、右:術後3ヶ月
二重切開 目頭切開 下眼瞼軽結膜ハムラ法 術後3ヶ月

術後3ヶ月で軽度赤みがありますが、ほぼ完成です。
二重は平行型となり、目の下のクマも改善しています。 

経結膜ハムラ法はダウンタイムが少なく、下眼瞼外反のリスクがほぼ無いことが利点です。
ハムラ法は眼窩隔膜や靭帯の構造を変えてしまいますので、将来的にもたるみが生じにくく、再発の予防効果が高いと思います。 

下眼瞼のたるみ取り、下眼瞼のふくらみを取りたいとのご希望の方はご受診ください。
できるだけ切らない方法をご提案いたします。
 
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8 11月

頬・あご(フェイスライン)脂肪吸引術のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
保険診療などがあります。ご期待にそえるように頑張ります。

本日は頬・あご(フェイスライン)脂肪吸引術のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは20代女性でフェイスラインのたるみを気にされていました。たるみは軽度ですので、脂肪吸引術を行いました。

左:術前、右:術後3ヶ月
頬顎脂肪吸引術ma 術後3ヶ月

皮膚の弾力がありましたので、術後にしっかりと引き締まってくれて、小顔になりました。
顔の若さは維持したまま、スッキリした印象になりました。

脂肪吸引術の傷跡はほとんどわかりませんし、良い経過だと思います。

脂肪吸引術を行うことで将来的にも二重あごになる可能性は非常に低くなります。結果的にフェイスラインの崩れが生じにくく、アンチエイジング手術としてもおすすめです。
皮膚がたるむ40歳代以降に脂肪吸引すると皮膚のたるみやシワシワ感が生じる可能性がありますので、できれば若い時にした方が良いと思います。 

たるみの治療、若返り(アンチエイジング)治療をご希望の方はぜひご相談ください。
 
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5 11月

GID(性同一性障害)の乳輪縮小術の患者さま 術後1ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
乳頭縮小術、口角挙上術などがあります。
ご期待にそえるように精一杯がんばります。 

本日は乳頭縮小術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で既に乳腺切除をお受けになっています。
性同一性障害の治療 乳腺切除

術後に乳輪の大きさを気にされて、乳輪縮小術を希望されました。

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳輪縮小術 術後1ヶ月
乳輪縮小術 術後1ヶ月

拡大像
乳輪縮小術 術後1ヶ月 拡大
 
順調な経過だとおもます。
時間とともにもっと目立たなくなってくると思います。 

写真のご提供ありがとうございました。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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3 11月

下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
乳腺切除術、鼻のシミュレーションなどがあります。
ご期待に添えるように精一杯頑張ります。

本日は下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは50代女性で、下眼瞼のふくらみ、たるみを気にされていました。
皮膚のたるみもありましたので、通常は皮膚切除を行う下眼瞼ハムラ法が適応でしたが、皮膚を切りたくないというご希望でしたので、経結膜ハムラ法を行いました。

ライトなし
下眼瞼ハムラ法 術後3ヶ月 拡大ライトなし


左:術前、右:術後3ヶ月
下眼瞼ハムラ法 術後3ヶ月 NM

術後は皮膚のたるみを改善させるレーザーを行い、皮膚切除無しでクマの治療を行うことが出来ました。
目の下のたるみ、膨らみは消失し、涙袋が強調されました。
若々しく、優しい目元になったと思います。 
経結膜ハムラ法はダウンタイムが少なく、下眼瞼外反のリスクがほぼ無いことが利点です。
ハムラ法は眼窩隔膜や靭帯の構造を変えてしまいますので、将来的にもたるみが生じにくく、再発の予防効果が高いと思います。 

下眼瞼のたるみ取り、下眼瞼のふくらみを取りたいとのご希望の方はご受診くださいね。
できるだけ切らない方法をご提案いたします。
 
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1 11月

二重全切開のパーツモニターさま 術後6ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眉毛下切開術、ヒアルロン酸注入、保険診療などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります
 
本日は二重全切開のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは20代女性で、 当院で埋没法を行ったのですが、よりくっきりした二重を希望され、二重全切開を希望されました。

上:術前、中:術後1ヶ月、下:術後6ヶ月
二重切開

術後1ヶ月はまだ腫れて、やや青いですが、術後6ヶ月は腫れは完全に落ち着き、傷の赤みも消退しています。ラインもはっきりして良い結果だと思います。本人にも喜んでいただきました。

二重全切開の手術は一度行うと大幅なラインの変更が出来ませんので、できれば二重埋没法を一度していただき、ラインが確定して行うのがベストだと思います。私が行っているラインがきれいに出て、緩みにくい二重埋没法のマルチプルノット法で安定する方も多いです。

まぶた・目の手術は解剖学的知識、豊富な経験が必要です。
目の美容外科手術(二重埋没法、二重切開法、眼瞼下垂症手術、目頭切開、目尻切開、下眼瞼下制術、下眼瞼ハムラ法、眉毛下切開など)の相談はぜひ牧野までご相談下さい。
 
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30 10月

鼻の瘢痕修正(美容外科後遺症)のパーツモニターさま 術後8ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。

本日は鼻の瘢痕修正(美容外科後遺症)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは40代女性で外国の患者さまです。
3年前に他院で鼻プロテーゼを受けたようですが、感染を来し、シリコンプロテーゼを抜去したようです。その後鼻の拘縮変形を来し、執刀医に相談したところ、治療できないと断られたようです。

鼻尖部の陥凹瘢痕、鼻孔縁の引き上がり、アップノーズなどの変形がありました。
アップノーズについては鼻中隔延長術などが適応になりますが、軟部組織が変形が目立ちますので、まずは鼻尖部瘢痕修正、鼻孔縁形成術を行いました。

左:術前、右:術後2ヶ月
鼻瘢痕修正 術後8ヶ月

拡大像
鼻瘢痕修正 術後8ヶ月 拡大
 
術後8ヶ月なので、ほぼ完成です。
皮膚の問題が改善しましたので、今後は鼻先を尾側へ下げる鼻中隔延長術などを検討して良いと思います。患者さまが希望すれば行いたいと思います。

鼻の手術は経験が重要になります。
鼻の手術はご相談下さい。 
 
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25 10月

GID(性同一性障害)の乳腺切除術の患者さま 術後1ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
ミラドライ、眼瞼下垂症手術、下眼瞼ハムラ法、シミ治療などがあります。
ご期待にそえるように精一杯がんばります。 

本日は乳腺切除術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で乳腺切除をを行いました。
性同一性障害の治療 乳腺切除

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳腺切除術 術後1ヶ月
乳腺切除ns 1ヶ月


乳房はある程度の大きさがありましたが、それでも切除後は皮膚が引き締まり、男性らしい胸板になりました。
乳輪も小さくなり、乳頭の突出感も少なくなって、追加手術は必要なさそうですね。 

当院はできるだけ乳腺切除のみを最初に行い、
必要があれば
・乳輪縮小術
・乳頭縮小術
・余剰皮膚切除術
を行うようにしています。

その方が余分な手術を避けることが出来るので、傷跡が最小限で仕上がりも良くなります。
費用も安く抑えることが出来ます。

2016年の5月ごろから乳腺切除術に新しい工夫をしています。

5月に学会で乳腺切除術に関するまとめを発表したのですが、その際のアイデアと、
当院での修正手術から得た反省から乳腺切除術に関するマイナーチェンジを行いました。

より男性的な胸部形態をつくるできたのではないかと思います。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

写真のご提供ありがとうございました。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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24 10月

頬骨骨切り術(アーチインフラクチャー)のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術、シミ治療などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。
 
本日は頬骨骨切り術(アーチインフラクチャー)のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは30代女性で、頬骨の出っ張りを気にされていました。
お顔が痩せており、頬骨の輪郭が強調されていましたので、 頬骨骨切り術(アーチインフラクチャー)を行いました。

左:術前、右:術後3ヶ月
頬骨削り アーチインフラクチャー 術後3ヶ月

頬の突出が改善されて、適度に頬の膨らみが作られて、柔和な印象になりました。
女性的なフェイスラインになったと思います。 
ご本人にも喜んでいただきました。

輪郭の完成は術後6ヶ月かかりますので、また引き続き経過を診ていきたいと思います。 

頬骨は主に側方の張り出しが問題となりますが、この部位は主に頬骨弓という薄い骨が原因です。骨を削るだけだと骨が無くなって、輪郭が崩れてしまいますので、 頬骨を切って、内側転位させるアーチインフラクチャーという方法を用います。
引き寄せ方によって頬の側方の張り出し方を調整します。 

輪郭手術(頬骨削り、下顎骨(エラアゴ)削り、前額形成術)をご希望の方は牧野までご相談下さい。
 
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22 10月

他院シリコンバッグ抜去、ピュアグラフト脂肪注入乳房増大術(豊胸術)のパーツモニターさま

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
経過診察などがあります。

本日は他院乳房シリコンバッグ抜去、ピュアグラフト脂肪注入乳房増大術(豊胸術)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは50代女性で、15年前に他院でシリコンバッグによる乳房増大術(豊胸術)を受けられました。術後にカプセル拘縮をきたし、乳房が硬くなり、バッグの辺縁が目立ってきているのを気にされていました。今回、シリコンバッグを抜去して、同時にピュアグラフトによる脂肪注入乳房増大術を行うことになりました。

他院シリコンバッグ抜去、ピュアグラフト脂肪注入乳房増大術(豊胸術)
左:術前、右:術後3ヶ月
シリコンバッグ除去 脂肪注入 ピュアグラフト豊胸術 術後3ヶ月

術前はカプセル拘縮、バッグの辺縁が明瞭となり、左右非対称、デコルテの不自然な隆起などがみられます。乳房の大きさはあまり大きくしなくて良いというご希望でしたので、程よい注入量にいたしました。術後は変形が無くなり、柔らかくなだらかな形態となりました。

摘出したシリコンバッグ
他院修正 抜去シリコンバッグ
 
シリコンバッグによるカプセル拘縮は長期的には大なり小なり生じます。
中には上手く行って柔らかいままのケースも有りますが、ほとんどの症例で拘縮が生じるという報告もあり、最終的には抜去を希望される方も多いように思います。

脂肪注入は柔らかく、レントゲンなどにも写りませんので、良い方法だと思います。
石灰化によるマンモグラフィー読影の妨げや脂肪壊死による嚢腫形成などの合併症の報告もありますが、注入方法によるところが非常に大きいと感じています。
当院では注入脂肪の質の改善にピュアグラフト、注入方法に回転式シリンジによる少量精密注入を行っています。

豊胸術(乳房増大術)をご希望の方はぜひご相談下さい。

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