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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

モニターさま

1 5月

大きめサイズのGID(性同一性障害)の乳腺切除術の患者さま 術後1.5ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術、二重埋没法、ミッドチークリフト、バッカルファット除去術、保険診療などがあります。
ご期待にそえるようにがんばります。 

本日は乳腺切除術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で乳腺切除をを行いました。
性同一性障害の治療 乳腺切除

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳腺切除術 術後1.5ヶ月
5ヶ月

術後1.5ヶ月でまだ腫れていますが、大きめのサイズの乳房をたるみなく治療することが出来ました。

乳輪乳頭の位置も大胸筋外側縁にそって良い場所に位置していると思います。
術後にしっかりとアフターケアをしていただいたおかげで皮膚が引き締まり、すっきりとした胸部形態になりました。

乳輪も小さくなり、乳頭の突出感も少なくなって、追加手術は必要なさそうですね。 

乳腺切除術のリスク(合併症)
・たるみの残存
・出血
・血腫
・感染
・乳頭乳輪壊死
・切除後の胸の非対称
・切除後の胸の表面の凹凸
・傷が目立つ 

料金はクリニックのホームページを参照下さい。 

当院はできるだけ乳腺切除のみを最初に行い、
必要があれば
・乳輪縮小術
・乳頭縮小術
・余剰皮膚切除術
を行うようにしています。

その方が余分な手術を避けることが出来るので、傷跡が最小限で仕上がりも良くなります。
費用も安く抑えることが出来ます。

2016年の5月ごろから乳腺切除術に新しい工夫をしています。

5月に学会で乳腺切除術に関するまとめを発表したのですが、その際のアイデアと、
当院での修正手術から得た反省から乳腺切除術に関するマイナーチェンジを行いました。

関連発表
・2016年 第104回日本美容外科学会(JSAS) エキスパートセッション
性同一性障害における乳腺切除ー整容的工夫と高難易度症例・修正症例への対応ー
・2016年 第39回 日本美容外科学会(JSAPS) パネルディスカッション
性同一性障害における皮下乳腺全摘術後の乳頭乳輪縮小効果

より男性的な胸部形態をつくるできたのではないかと思います。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

写真のご提供ありがとうございました。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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21 4月

眼瞼下垂症手術・下眼瞼ハムラ法・脂肪注入のパーツモニターさま 術後3ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。

本日は眼瞼下垂症手術・下眼瞼ハムラ法・脂肪注入のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは50代女性で、上まぶたのくぼみ、まぶたの下がり、下眼瞼のたるみを気にされていました。
眼腱下垂症手術を行うと上まぶたのくぼみもある程度改善されるので眼瞼下垂症手術、下眼瞼は皮膚のたるみとくぼみが有りましたので、下眼瞼ハムラ法を行いました。額・こめかみ・頬の痩けも目立っていましたので、脂肪注入も行っています。
左:術前、右:術後3ヶ月
眼腱下垂・ハムラ法 術後3ヶ月


術後はまぶたの下がりが改善し、睫毛と眉毛の間が狭くなり、上まぶたのくぼみも改善されました。
下眼瞼は皮膚のたるみを切除して、脂肪注入を行いました。完全にフラットにすることはできませんでしたが、 だいぶ目元がふっくらとして若返りました。ゴルゴ線(ミッドチークライン)、こめかみのくぼみも改善して良い経過だと思います。

脂肪注入は生着量が完全に予測できませんので、場合によっては数回の注入が必要になります。 

眼瞼下垂症の併発症・リスク
・まぶたの上がりが弱い、強い、左右差
・二重幅が狭い、広い、好みのラインと異なる
・内出血
・感染
・腫れ
・痛み
・傷痕

下眼瞼ハムラ法の併発症・リスク
・下まぶたの外反、下垂
・たるみ・膨らみの残存
・内出血
・感染
・腫れ
・痛み
・傷痕

脂肪注入の併発症・リスク
・ボリュームが多い、少ない
・デコボコが出来る
・しこりが生じる
・左右差
・体重の増減でボリュームが変化する
・脂肪塞栓症
・石灰化
・内出血
・感染
・腫れ
・痛み

料金はホームページをご参照下さい。

下眼瞼のたるみ取り、下眼瞼のふくらみを取りたいとのご希望の方はご受診くださいね。
できるだけ切らない方法をご提案いたします。
 
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9 4月

隆鼻術(シリコンプロテーゼ)、鼻中隔延長術、鼻翼挙上術、鼻孔縁下降術のパーツモニターさま 術後4.5ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
二重埋没法、保険診療などがあります。
ご期待に添えるように精一杯頑張ります。

本日は隆鼻術(シリコンプロテーゼ)、鼻中隔延長術、鼻翼挙上術、鼻孔縁下降術のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは30代女性です。
他院で鼻尖縮小術をお受けになっていたのですが、鼻の形を良くしたいというご希望でご相談に来られました。シミュレーションをして上記手術方法を提案して、手術を行いました。

左:術前、右:術後4.5ヶ月
5ヶ月

拡大像
5ヶ月 拡大

術後4.5ヶ月で赤みがまだ残っています。赤みが引くのが遅い印象です。
鼻尖を少し高く、下げて、鼻柱鼻翼位置関係の改善を図り、中央部の膨らみを細くし、一方で鼻先が細すぎる印象(一般的にはピンチノーズといわれる状態)でしたので、鼻尖の鼻翼軟骨を自然な位置に戻しました。ある程度狙った結果が出せたと思います。

実は今回のモニターさまは術後の経過は満足されていません。いかにも整形鼻になったということで、修正を希望されました。私としても鼻のシミュレーション通りにはなっていない部分もございますので、修正術の提案もさせていただきましたが、他院にいかれてしまいました。
術後の結果に納得されていない患者さまですが、モニターさまですので、術後写真をご紹介させていただきました。

美容外科にかぎらず、手術には必ずリスクはあります。
手術をお受けになられる場合は十分にリスク理解し、熟慮していただければと思います。

鼻中隔延長術のリスク
・鼻尖の曲がり
・移植軟骨の輪郭が浮き出る
・血腫
・感染
・拘縮
・疼痛
・腫脹
・瘢痕
・鼻先が硬い
・鼻呼吸がしづらくなる
・鼻炎がひどくなる
・鼻が長く感じる

鼻孔縁下降術
・鼻孔の下がり不足、下がりすぎ
・左右差
・鼻孔縁の不整
・鼻翼が厚くなる

鼻翼挙上術
・瘢痕
・左右差
・鼻孔縁の丸みが弱くなる
 
料金は各クリニックのホームページでご確認下さい。

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31 3月

下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさま 術後1ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。

本日は下眼瞼たるみ取り(経結膜ハムラ法)のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは20代女性で、下眼瞼のふくらみを気にされていました。
皮膚のたるみはありませんでしたので、結膜側からアプローチする経結膜ハムラ法を行いました。

左:術前、右:術後1ヶ月
(目の下の膨らみは正面からのストロボで消えてしまいますので、間接照明で撮影しています。術前がボケていて、見づらくて申し訳ございません。)
下眼瞼経結膜ハムラ法 1ヶ月


術後は目の下のたるみ、膨らみは消失し、涙袋が強調されました。
若々しく、優しい目元になったと思います。 
経結膜ハムラ法はダウンタイムが少なく、下眼瞼外反のリスクがほぼ無いことが利点です。
ハムラ法は眼窩隔膜や靭帯の構造を変えてしまいますので、将来的にもたるみが生じにくく、再発の予防効果が高いと思います。 

下眼瞼のたるみ取り、下眼瞼のふくらみを取りたいとのご希望の方はご受診くださいね。
できるだけ切らない方法をご提案いたします。
 
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29 3月

下垂のある乳房のGID(性同一性障害)の乳房切断術・乳輪乳頭移植術の患者さま 術後9ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。

本日は乳腺切除術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で乳腺切除をを行いました。
性同一性障害の治療 乳腺切除

通常は乳輪乳頭温存皮下乳腺全摘術を行うのですが、下垂が高度な方は乳房を切断して、乳輪乳頭移植術を行います。

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳腺切除術 術後9ヶ月
乳房切断 術後9ヶ月


適度に胸の膨らみを残すことが出来て良い仕上がりだと思います。

乳房切断術は大きめな乳房に対して1回の手術で胸壁を平坦化することができ、皮膚のたるみなくなります。一方で、乳房下溝付近に生じる瘢痕や乳輪乳頭の生着不良による脱落欠損などのリスクがあります。

乳房切断術・乳輪乳頭移植のリスク
・胸壁の平坦化、陥凹変形、傷の両端のふくらみ
・胸部瘢痕 
・移植した乳輪・乳頭 の壊死
・出血・血腫
・感染
・知覚鈍麻・知覚異常
・左右差 

2016年の5月ごろから乳腺切除術に新しい工夫をしています。

5月に学会で乳腺切除術に関するまとめを発表したのですが、その際のアイデアと、
当院での修正手術から得た反省から乳腺切除術に関するマイナーチェンジを行いました。

関連発表
・2016年 第104回日本美容外科学会(JSAS) エキスパートセッション
性同一性障害における乳腺切除ー整容的工夫と高難易度症例・修正症例への対応ー
・2016年 第39回 日本美容外科学会(JSAPS) パネルディスカッション
性同一性障害における皮下乳腺全摘術後の乳頭乳輪縮小効果

より男性的な胸部形態をつくるできたのではないかと思います。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

写真のご提供ありがとうございました。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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25 3月

二重埋没法・ほくろレーザーのパーツモニターさま 術後2ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
性同一性障害の乳房切除後修正、BNLS注射などがあります。ご期待に添えるように頑張ります。
 
本日は二重埋没法・ほくろレーザー治療のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは20代女性で、元々は一重でした。まぶたは厚いので、通常は切開法が適応されるケースかもしれませんが、できるだけダウンタイムが少なく、リスクの少ないマルチプルノット法をお勧めいたしました。
またホクロの治療をご希望されましたのでレーザー治療を行いました。

上:術前、下:術後2ヶ月 (赤矢印がほくろ)
二重埋没法 ホクロレーザー 術後2ヶ月

まぶたの厚い方でしたので食い込みがやや浅く見えますが、時間が経てばもっと二重のクセがついてくるので期待したいと思います。

ほくろはレーザーで治療しましたが、非常に綺麗に取れました。
半年後くらいまでは様子をみたほうが良いと思います。再発した場合は再照射も可能です。 

まぶた・目の手術は解剖学的知識、豊富な経験が必要です。
目の美容外科手術(二重埋没法、二重切開法、眼瞼下垂症手術、目頭切開、目尻切開、下眼瞼下制術、下眼瞼ハムラ法、眉毛下切開など)の相談はぜひ牧野までご相談下さい。
 
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23 3月

大きい・下垂のある乳房のGID(性同一性障害)の乳房切断術・乳輪乳頭移植術の患者さま 術後1年2ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
二重埋没法、乳腺切除術後の微調整手術などがあります。
ご期待にそえるようにがんばります。 

本日は乳腺切除術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で乳腺切除をを行いました。
性同一性障害の治療 乳腺切除

通常は乳輪乳頭温存皮下乳腺全摘術を行うのですが、サイズが大きな方は乳房を切断して、乳輪乳頭移植術を行います。

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳腺切除術 術後1年2ヶ月
乳房切断術 乳輪乳頭移植

適度に胸の膨らみを残すことが出来て良い仕上がりだと思います。

乳房切断術は大きめな乳房に対して1回の手術で胸壁を平坦化することができ、皮膚のたるみなくなります。一方で、乳房下溝付近に生じる瘢痕や乳輪乳頭の生着不良による脱落欠損などのリスクがあります。

乳房切断術・乳輪乳頭移植のリスク
・胸壁の平坦化、陥凹変形、傷の両端のふくらみ
・胸部瘢痕 
・移植した乳輪・乳頭 の壊死
・出血・血腫
・感染
・知覚鈍麻・知覚異常
・左右差 

2016年の5月ごろから乳腺切除術に新しい工夫をしています。

5月に学会で乳腺切除術に関するまとめを発表したのですが、その際のアイデアと、
当院での修正手術から得た反省から乳腺切除術に関するマイナーチェンジを行いました。

関連発表
・2016年 第104回日本美容外科学会(JSAS) エキスパートセッション
性同一性障害における乳腺切除ー整容的工夫と高難易度症例・修正症例への対応ー
・2016年 第39回 日本美容外科学会(JSAPS) パネルディスカッション
性同一性障害における皮下乳腺全摘術後の乳頭乳輪縮小効果

より男性的な胸部形態をつくるできたのではないかと思います。 

GID(FTM)の乳腺切除症例数が国内トップクラスですので、ノウハウが蓄積されており、最小限の瘢痕で治療可能です。

写真のご提供ありがとうございました。

性同一性障害(GID) の乳腺切除術をご希望の方は牧野までご相談下さい。

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18 3月

上下顎骨切り術(ルフォー・SSRO)のパーツモニターさま 術後2ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
乳腺切除術、アキュスカルプ、ヒアルロン酸注入などがあります。
ご期待にそえるように頑張ります。
 
本日は上下顎骨切り術(ルフォー・SSRO)のパーツモニターさまを紹介します。

患者さまは30代女性で、下顎の大きさ、顔の長さを気にされていました。
最初は下顎骨切り術をご希望されましたが、骨格性の下顎前突であると判断し、上下顎骨切り術をおすすめさせていただきました。
口腔外科・矯正歯科の先生のご協力の下、上下顎骨切り術を行いました。

今回は術後2ヶ月をご紹介します。
 
左:術前、右:術後2ヶ月
上下顎骨切り術 術後2ヶ月



術後は過度な下顎の前突感(出っ張り)が改善し、下顎の大きさが減少しました。
オトガイ(アゴ)も下がり、Eラインも良好です。

輪郭の完成は術後6ヶ月以降ですので、まだ腫れています。
完成したらもっとスッキリするでしょう。

本患者さまはモニターさまなのですが、術後より連絡が取れておらず、その後の経過が追えておりません。
ちゃんとした経過診察を受けていなければ、後遺症が生じた場合に当方としては責任を負えません。
またモニターさまの場合はモニター契約違反となりますので、違約金の支払いが必要になります。早めにクリニックまでご連絡下さい。

上下顎骨切り術の合併症(リスク)
顔面の腫脹
感染
出血(輸血が必要になる可能性があります。)、鼻出血
咬合不全(かみ合わせが合わない)
左右非対称
唇・あご周辺の知覚異常
気道閉塞、鼻閉
誤嚥性肺炎
骨の移動に伴う鼻の変形
プレートの破損
プレートに対するアレルギー反応 

輪郭手術(頬骨削り、下顎骨(エラアゴ)削り、前額形成術、上下顎骨切り術、ルフォー、SSRO)をご希望の方は牧野までご相談下さい。
 
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14 3月

少し大きめサイズのGID(性同一性障害)の乳腺切除術の患者さま 術後1ヶ月

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眼瞼下垂症手術、二重埋没法、シミ治療、保険診療などがあります。
ご期待にそえるようにがんばります。 

本日は乳腺切除術の患者さまを紹介します。

患者さまは性同一性障害(Gender Identity Disorder:GID)の患者さまで身体は女性ですが、心は男性( Female-to-male transsexuals ( FTM ) )で乳腺切除をを行いました。
性同一性障害の治療 乳腺切除

今回の患者さまはモニターではないのですが、写真の使用について快く承諾してくださいました。
同じように悩まれている患者さまにとって大変参考になると思います。

左:乳腺切除術 術前、右:乳腺切除術 術後1ヶ月
乳腺切除 hh 1M

少し大きめのサイズの乳房でしたが、たるみなく治療することが出来ました。

乳輪乳頭の位置も大胸筋外側縁にそって良い場所に位置していると思います。
術後にしっかりとアフターケアをしていただいたおかげで皮膚が引き締まり、すっきりとした胸部形態になりました。

乳輪も小さくなり、乳頭の突出感も少なくなって、追加手術は必要なさそうですね。 

当院はできるだけ乳腺切除のみを最初に行い、
必要があれば
・乳輪縮小術
・乳頭縮小術
・余剰皮膚切除術
を行うようにしています。

その方が余分な手術を避けることが出来るので、傷跡が最小限で仕上がりも良くなります。
費用も安く抑えることが出来ます。

2016年の5月ごろから乳腺切除術に新しい工夫をしています。

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関連発表
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性同一性障害における乳腺切除ー整容的工夫と高難易度症例・修正症例への対応ー
・2016年 第39回 日本美容外科学会(JSAPS) パネルディスカッション
性同一性障害における皮下乳腺全摘術後の乳頭乳輪縮小効果

より男性的な胸部形態をつくるできたのではないかと思います。 

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写真のご提供ありがとうございました。

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2 3月

眼瞼下垂症手術・目頭切開術のパーツモニターさま 術後1週間

こんにちは。牧野太郎です。

本日は眼瞼下垂症手術・目頭切開術のパーツモニターさまをご紹介します。

患者さまは20代女性で、過去に二重切開を受けられていましたが、二重幅の狭さを気にされていました。
平行型二重を希望されましたので、目頭切開、眼瞼下垂症手術を選択しました。皮膚のたるみを2〜3ミリ切除いたしました。

上:術前、下:術後1週間
眼瞼下垂 目頭切開術後1週間

術後1週間ですのでまだ腫れもあります。完成は術後3ヶ月以降になります。

本患者さまはモニターになりますが、術後1ヶ月、術後3ヶ月の再診にいらしておりません。
その後の経過が順調なのか気になっております。連絡するもご連絡がありませんので、このブログをみて気づかれれば受診していただくようにお願い申し上げます。

目は機能的・整容的に重要な場所ですので、慎重に手術を受ける必要があります。
手術をご希望の方はぜひご相談下さい。
 
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