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美容形成外科医Dr 牧野のblog

大分、福岡で形成外科、美容外科、抗加齢医学、美容皮膚科を診療しています。医学博士、日本形成外科専門医、日本美容外科学会専門医(JSAPS)、日本抗加齢医学会専門医です。世界標準の美容健康医療を目指しています。ブログでは治療の説明、モニター患者さまの紹介、参加した学会や講習会の報告、プライベートから日々考えていることなどを書いていこうと思います。

論文・レポート

23 1月

妊娠中の美容治療に対する見解、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
二重埋没法、シミ治療、PRP療法、保険診療などが有ります。
頑張ります。

先日、有名タレントの妊娠中の美容治療に対して注目が集まりました。

INSIDER "'Here's why Kylie Jenner may not be able to have lip injections if she's pregnant, according to doctors"
2017年10月20日
(くわしくはこちら
妊娠中の口唇ヒアルロン酸

アメリカのスターであるカイリー・ジェンナーはコスメティックラインと突出した口唇で有名になりましたが、最近別の理由でヘッドラインを騒がせています。

カイリー・ジェンナーは恋人のトラヴィス・スコットとの間で妊娠し、現在妊娠6ヶ月と発表しています。しかしながら口唇の膨らみ具合から、ヒアルロン酸注射を受けている、もしくはヒアルロン酸が残存していると考えられ、妊娠中の美容治療について安全性について疑問視されていました。

INSIDERは、アメリカ形成外科学会会長のDr. Alan Matarassoと産婦人科の Dr. Sheryl Rossに尋ねたところ、「妊娠中の唇注射の効果は研究されていませんが、妊娠中の健康リスクは通常、ほとんどの処置で高くなります。」ということで、妊娠中の女性には口唇へのヒアルロン酸注射は勧められないと同意し妊娠中に不必要な処置を行わないように主張しています。

・妊娠の9ヶ月以上前に治療を終えておくべき
・口唇へのヒアルロン酸注射による影響の研究は無いが、予期せぬ感染につながり、妊娠中に出血しやすくなるため、注射は無害ではないかもしれません

ということでした。

ヒアルロン酸は長期持続型なのもありますので、妊娠への影響は慎重に検討しなければなりませんね。
妊娠前、妊娠中の不必要な処置はできるだけ避けたほうが良いと思います。

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15 1月

乳輪乳頭をタトゥーで作成、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
ミラドライ、シミ治療、保険診療などが有ります。
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先日、乳輪乳頭をタトゥーで作成するというニュースがありました。

Delaware online "'Penn tattoo artist creates 3D nipples, closure for survivors"
2017年10月9日
(くわしくはこちら

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(注:この写真は動画でありません。まぎらわしくてすいませんm(_ _)m)

フィラデルフィアのPerelman Centerでは院内にタトゥーアーティストを雇っていて、アイラインや眉毛、傷跡を目立たなくするタトゥーを行っています。

最近では乳がん術後の再建乳房に乳輪乳頭をタトゥーで作成されています。
そこで使われる技術がだまし絵のもので、平面の絵を立体的に錯覚させます。これを3D タトゥーと呼ばれているようです。

記事出ているタトゥーアーティストのMandy Saulerはペンシルベニア州ダウニングタウンの母親のタトゥーショップで育ち、14歳で彼女は最初のタトゥーの施術を行いました。その後、タトゥーアーティストの資格を取り、20代半ばで、彼女は彼女のお金のすべてを使ってフロリダに飛び、美容タトゥーアーティストと一緒に訓練しました。その後、彼女は2つの診療所でアイライナー、眉毛、唇、傷跡のカモフラージュ、乳頭と乳首の刺青を始めました。

3Dタトゥーは最初に最も暗い色で円を塗りつぶし、明るい色のレイヤーを追加して3D効果を得ます。色々な色を混ぜ合わせ、陰影をつけていきます。時間は30分で、再建乳房は知覚がないので、痛みなく終えることが出来ます。

Saulerの治療費は350ドルから700ドルになります。保険の支払いも徐々に認められてきているようです。
 
アメリカでも医学タトゥーの多くはエステシャンが行うことが多いようですが、今回の記事のようにタトゥーアーティストが行うのは珍しいようです。

日本でも先日の日本美容外科学会(JSAPS)で、同様の発表があり、少しずつ始まってきているようです。
患者さまの選択肢が広がることは良いことですので、今後の広まってくれば良いですね。
 
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29 12月

SNSなどの動画に関する医学倫理、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は福岡で診療です。
二重切開術、口唇縮小術、脂肪注入術などが有ります。
頑張ります。

先日、SNSなどの動画に関する医学倫理というニュースがありました。

Northwestern "'End to circus in plastic surgery social media videos?"
2017年9月28日
(くわしくはこちら

最近ではSNS(YoutubeやInstagramなど)で動画をアップする先生が増えていますが、医学会における公式の倫理規定が無いのが問題となっています。

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ノースウェスト医学の著者たちが書いた、ソーシャルメディア上での整形手術のビデオを共有するための倫理的行動の最初のコードは、2017年9月28日のPlastic and Reconstructive Surgery Journalに掲載され、10月6日にAmerican Society of Plastic Surgeons(ASPS )オーランドでの年次総会で紹介されました。

一部の美容外科医はライブ動画を配信することでSnapchatやInstagramでフォロワーを増やしています。採取した組織をひけらかすなどをしています。ある美容外科医はお腹のたるみ取りで採取した腹部組織を腕に抱き、新生児のように扱っている動画をSnapchatで流していました。

 Schierle と Robert Dorfmanはヒポクラテスの医療倫理に基づきガイドラインを作成しました。
ヒポクラテスの倫理とは
1)患者の自律性の尊重、
2)患者にとって善意または何が最善であるかを促す
3)害をもたらさない
4)正義
関連する原則には、開示およびインフォームドコンセントが含まれます。

患者は自分のイメージが複製、操作、再配布される危険性があるだけでなく、アイデンティティを明らかにするリスクもあります。24時間以内に消えるSnapchatのビデオがスクリーンショットされ、YouTubeやその他のウェブサイトに投稿される可能性があることに気付かないかもしれないとDorfman氏は話します。

また動画は手術の内容を簡単なものと誤解し、手術にともなうリスク(感染や出血、血栓など)を軽視し、錯覚する可能性があります。

日本でもアメリカと同様の事象が存在していると思います。こういったガイドラインは法的拘束性はありませんが、やはり公的なガイドラインを整備して、学会としての規範を示すべきだと思います。

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27 12月

培養表皮を用いた白斑治療、名古屋

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先日、名古屋市立大学病院で培養表皮を用いた白斑治療というニュースがありました。

The Japan Times "'Nagoya hospital begins trials on new treatment for depigmentation disorder vitiligo"
2017年8月25日
(くわしくはこちら
白斑症

名古屋市立大学病院で培養表皮移植を実施するというニュースです。

名古屋市立大学病院では、2017年7月から皮膚細胞を培養し、得られた表皮細胞シートを患者の患部に移植しています。病院は、移植の有効性を判断し、医療保険の対象となる治療法を目指しています。

「患者の皮膚を直接移植する従来の方法と比べて、広い領域(体の部分)を治療することができる」と、同病院の形成外科の鳥山和弘教授は語った。「手術が終わっても、肌の凹凸や色合いが目立たないというメリットがある」 

尋常性白斑は原因不明で、色素細胞が破壊されています。罹患率は0.5~1%で、保険の対象となる皮膚移植は通常、重度のやけどを患っている患者や皮膚癌のリスクを高める巨大色素性母斑で、白斑は対象外です。今後は症例を積み重ね、治療の一部が保険でカバーされるように厚生労働省に要請する計画のようです。

培養表皮の技術は日本は非常に進んでいますので、治療が普及すれば、さらに安価に治療できる未来が待っているかもしれませんね。今後の進歩に期待したいと思います。

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25 12月

DIY美容外科の危険性、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
眉毛下切開、目尻切開、二重埋没法、眼瞼下垂症手術があります。
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先日、DIY美容外科の危険性についてのニュースがありました。

wndu "'DIY plastic surgery can face dangerous results"
2017年9月5日
(くわしくはこちら
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美容外科治療は高価で、昨年は13億ドルも費やされました。

一方で、You tubeなどの動画サイトにヒアルロン酸の打ち方のHow to 動画があり、これを参考に自己注入する人々が増えているようです。

ヒアルロン酸の自己注射の動画
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動画を参考に自己注射する人々はお金の節約のために行っていますが、いったん失敗するとそれを修復するのに多額の費用がかかってしまいます。
また一生残る後遺症に悩まされる可能性もあります。
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日本ではこういった行為がされているというのは聞いたことがありませんが、日本でも非合法に広まる可能性がありますので注意を喚起する必要がありますね。 

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23 12月

希望の乳房バストサイズは縮小傾向、アメリカ

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先日、豊胸術(乳房増大術)の希望サイズが縮小傾向というニュースがありました。

NEW YORK POST "'The era of the jumbo breast implant is over"
2017年8月30日
(くわしくはこちら
乳房バスト


最近の美容外科手術を受けられる患者さまはテイラー・スウィフトのように少し大きめのBカップから小さめのCカップを希望される方が多くなっているようです。

アメリカ形成外科学会によると乳房増大術(豊胸術)は2006年から最も人気のある美容外科手術で、4000ドル(ニューヨークでは8000〜17000ドル)かかります。昨年だけで29万件以上行われました。

手術は増加傾向ですが、 希望するカップサイズは縮小傾向です。ニュージャージーのBrian Glatt医師は「大きいことは必ずしもベターでなく、人々はより自然に見えることを希望します。」

マンハッタンで開業しているメリッサ・ドフト医師は
「1950年代のピンナップモデルのような大きなバストとヒップによる強い曲線から、1990年代はケイト・モスには極端な対局に移動しましたが、現在ではその間になっていると思われます。」
「今日の新しいシルエットは痩せ型で運動的なもので、曲線はありますが、緩やかです。」 
 
アンバーローズは彼女の36Hのバストに対して「私のおっぱいは重く、背中は痛いし、かわいいシャツを着ることができない」と不満を表明した。

事実、2015年から2016年にかけてインプラント抜去が15%増えました。

日本では欧米ほど大きなサイズを希望される方はいらっしゃいませんので、今後はシリコンインプラント自体の需要は少なくなっていくことでしょう。小さなボリュームアップであれば脂肪注入で十分と思います。今後の参考にしたいですね。

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19 12月

黒色人種は老化しにくい、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
保険診療などがあります。
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先日、黒色人種は老化しにくいというニュースがありました。

the grio"'Women over 40 rewrite what it means to be beautiful and desirable"
2017年8月24日
(くわしくはこちら
アフリカ系アメリカ人

"Black Do not Crack" という言葉があります。黒人はシワが生じにくいという言葉です。
 
ハーバード大学医学部のアレクサ・キンボール博士が皮膚の老化過程をよりよく理解するため、20歳代から70歳代の4つの異なる民族集団からの女性が350名を対象にしたこの調査では、アフリカ系アメリカ人の女性が、白人の女性より少なくとも老化が10年遅いことがわかっています。(調査はこちら

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遺伝的な要素だけでなく、前向きな考え方も要因の一つのようです。

アメリカではアフリカ系アメリカ人が注目されており、
今年、ケリー・ワシントンはGlamourのカバーを、ヴィオラ・デイビスはPeopleの表紙になりました。
ヴェネッサ・ウィリアムズ はVH1’s Daytime Divasで狡猾であり、ガブリエル・ユニオンは人気ドラマ「Being Mary Jane」で魅力的です 。 

最近のインタビューで、ヴェネッサ・ウィリアムズは、「私は私の旅に満足しています。私は今どこにいて、将来どこに行くのか楽しみです。私が年を重ねるにつれて、本物の自己がもっと輝くことができ、人々はそれを見ることができるように感じる。」と答えています。

一方で、美容外科手術が黒色人種に対して行われていないことはないようで、アメリカ形成外科学会の調査によると昨年、160億ドル以上が美容外科手術に費やされたが、その数の2%(130万ドル)はアフリカ系アメリカ人女性からのものでした。内容はしわ治療注射、脂肪注入による臀部増量術、下半身のリフト、および外陰部形成のようです。アフリカ系アメリカ人の女性は依然として最も少額だったようです。

「美容外科手術によって外見が変わると、思考にも良い影響を与えます。」とカルデラ医師は言います。

年を重ねることは避けられませんが、その美しさを抱くことが重要です。40歳以上の女性が自身を受け入れ、祝う意識の変化は、若い女性の自尊心を高め、身体に対する肯定感を強めると考えられます。

カルデラ博士は、  「考えを変えることは、実際には外部のどのような変化よりも強力です」と考えています。
 
黒色人種の若さの秘訣は紫外線に対する抵抗力と前向きな性格のようですね。我々日本人も紫外線予防とごきげんに生きる(日本抗加齢医学会のモットー)ことを実践すれば、同じように若く生きれるかもしれませんね。見習いたいと思います。

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13 12月

美容外科手術を契機に禁煙が増加、アメリカ

こんにちは。牧野太郎です。
本日は大分で診療です。
二重埋没法、下眼瞼経結膜ハムラ法、陥没乳頭手術、保険診療などがあります。
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先日、美容外科手術を契機に禁煙が増加するというニュースがありました。

Yahoo! "'Cosmetic surgery actually helps people quit smoking"
2017年8月30日
(くわしくはこちら
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アメリカでは美容外科手術を受けたい喫煙者は、一般的には、手術前に少なくとも2週間は禁煙するように医師から指示を受けています。そして、アメリカ形成外科学会で発表された長期フォローアップ研究によれば、  多くの患者は、手術後数年間、禁煙または喫煙を少なくなるようです。

調査対象は喫煙者であり、美容外科手術を受けた85人の患者です。術後5年、47人(平均年齢40歳)が調査に回答しました。最も一般的な手順は、おなかのたるみ取り、乳房リフト、フェイスリフトでした。
フォローアップでは、約40%の患者が毎日喫煙しなくなったと答えており、25%近くが術後喫煙していないと回答しています。大部分が喫煙習慣をいくらか減らしたと答え、70%が喫煙をやめる方向にプラスの影響を与えていると答えた。
一方で、患者のおよそ4分の1が手術の日まで喫煙を続けていました。合併症率は、喫煙をやめた患者が14%であったのに対し、術後の問題を抱えた患者は24%でした。重篤な創傷治癒の合併症も2人で発生し、その2人は禁煙をしていませんでした。

喫煙は血流を減少させ、治癒遅延のリスクが高まります。フェイスリフトのような美容外科手術の場合に、手術後の治癒問題のリスクが3倍高くなる可能性があります。

手術を契機に、喫煙のリスクを認識することにより、 術後も禁煙が続き、ライフスタイルに前向きな影響を与えるということです。

手術の良い結果を導くためには禁煙は必須ですので、手術を受けられる方はしっかりと遵守をお願い致します。

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7 12月

ボディペインティングによる解剖指導、ブラジル

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本日は東京で診療です。
経過診察などがあります。
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先日、ブラジルのボディペインティングによる解剖指導についてのニュースがありました。

AMERICAN SOCIETY OF PLASTIC SURGEONS"'Body Painting Helps Teach Plastic Surgeons the Art of Botox Injection"
2017年8月8日
(くわしくはこちら
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アメリカ形成外科学会のオープンアクセスジャーナルのPRS GLOBAL OPENにあるブラジルのサンパウロ大学のRicardo Frota Boggio博士の博士論文では、顔の筋肉の解剖学と機能を研究するこのアプローチを紹介し、説明しています。

Boggio博士は、「この革新的な方法は、遊び心があり、非常に教訓的な形で、ボツリヌス毒素Aの適用における教示ツールとして大きな可能性を秘めています。」と述べています。

ボツリヌス毒素Aは、顔面およびしわの効果的な治療である。寄与する筋肉を一時的に不活性化することによって作用する。顔の解剖を知ることが非常に重要ですが、なかなか良い方法がありませんでした。
プロの美術家がモデル(37歳女性)の片側の顔に顔や首の筋肉を描き、さまざまなシワを再現した動画を撮影しました。
 
Boggio博士は、顔面筋機能と運動過剰のしわの存在を関連付けることにより、この新しい教示ツールは、非常に効果的な治療法の準備と低い合併症率のために、実践的に重要な情報を研修生に提供する」と述べました。

ヒアルロン酸に代表されるフィラーやボツリヌストキシン治療などの 非手術治療も解剖が非常に重要です。海外では美容分野での解剖が非常に進んでおり、加えてこのような新しい試みがなされているのも参考になりますね。非手術治療もリスクがありますので、しっかりとトレーニングを受けた医師が行うことが望ましいと思います。

私もときどきトレーニングを受けています(^^)(ブログ:アラガン社ボトックス 注入セミナー) 

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30 11月

美容矯正グッズは効果ない、海外

こんにちは。牧野太郎です。
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昨日は気持ちのよい朝で九段下の靖国神社も紅葉がみられていました。
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先日、アメリカでフェイスヨガに関するニュースがありました。

Newsweek日本版"美容整形は自分でできるDIYの時代へ でも「お金の無駄」だそうです"
2017年11月28日
(くわしくはこちら
DIY美容整形

「DIY美容整形」とは、美しくなるためにネットなどで購入したグッズなどを用いて自分で行う美容トレーニングのようなもののようです。

記事では 
「美容情報サイトを運営するオーストラリア人のキンベリー・ニッセンは、実際に「DIY美容整形」を行った美容通。そんな彼女は「DIY美容整形」アイテムに「効果はほとんどない」と指摘している。
このようなアイテムの多くは痛みを伴わない速効性を謳うが、実態の伴わない「希望」を売っているようなものだ。購入者は半永久的な効果を期待して商品を買っているので、期待した効果を求めて日夜アイテムを使い続ける。でも、そんな効果が表れることはない。運よく短期的な効果が見られても、アイテムを使わなくなれば消えていく。結局のところ「DIY美容整形」アイテムを使っても何の解決にもならない。ニッセンは「お金の無駄」と言い切っている。その分のお金を節約し貯めて、外科施術を受けたほうが効率的だという。
医療情報サイト「Scalpel」で専門家は、「DIY美容整形」には何のメリットもないと強調している。唯一例外があるとすれば、心理的な偽薬(プラシーボ)効果である。」

と否定的な意見が多いようです。 

私も診療中に同様の質問を受けることがありますが、医師としてははっきりと効果が証明されたものしか効果があるといいにくいので、返事しにくい場面に遭遇します。
テレビや新聞では広告主に対してなかなか意見を言わないので、うさんくさい商品が溢れているのですが、インターネットではこのようにはっきりと「効果ない」と言えるので本当にすがすがしいですね。

美容矯正グッズは気休め程度に考えるのがよいかもしれません。

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ギャラリー
  • 妊娠中の美容治療に対する見解、アメリカ
  • 大学の後輩が麻酔をかけに来てくれました
  • 個人ホームページのブログも時々更新します。そちらもチェックしてみて下さい(^^)
  • 頬骨骨切り術(アーチインフラクチャー)のパーツモニターさま 術後6ヶ月
  • 乳輪乳頭をタトゥーで作成、アメリカ
  • 第131回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会、東京
  • 第131回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会、東京
  • 第131回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会、東京
  • 第131回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会、東京
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